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时间:2018-08-28
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1、高血压病是常见的全身性慢性疾病,以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者的95%以上,原发性高血压又称为高血压病,是心血管疾病死亡的主要原应之一。而继发于肾脏、内分泌和神经系统疾病引起的高血压多为暂时的,在原发病治愈后,高血压会随之消失,称为继发性或症状性高血压。高血压的诊断标准:我国采用国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。正
2、常人收缩压会随年龄的增加而升高,故高血压病发病率会随着年龄逐渐的上升。根据血压的增高水平,高血压可分为1、2、3级(即轻度、中度、重度),具体见下表。血压水平的定义和分类(WHO/ISH)1999年理想血压收缩压(mmHg)<120舒张压(mmHg)<80正常血压收缩压(mmHg)<130舒张压(mmHg)<85正常高值收缩压(mmHg)130~139舒张压(mmHg)85~89临界高血压收缩压(mmHg)140~149舒张压(mmHg)90~941级高血压收缩压(mmHg)140~159舒张压(m
3、mHg)90~992级高血压收缩压(mmHg)160~179舒张压(mmHg)100~1093级高血压收缩压(mmHg)≥180舒张压(mmHg)≥110单纯收缩期高血压收缩压(mmHg)≥140舒张压(mmHg)<90临界收期高血压收缩压(mmHg)140~149舒张压(mmHg)<90注:当收缩压和舒张压分属于不同级别时,已较高级别的作为标准。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Lin
4、ping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame高血压的主要临床症状:原发性高血压一般起病较缓慢,早期常无症状,偶尔进行体格检查时才发现血压升高,少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。患者一般有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。血压持久升高可有心、脑、肾、血管等器官的损害。高血压可引起冠状
5、动脉粥样硬化的形成,可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。长期持久血压升高还可导致进行性肾硬化,并加速肾动脉粥样硬化的发生,出现蛋白尿及肾功能损害。营养因素对高血压的影响:1.钠食盐的摄入量与高血压病的发生有密切的关系,调查相关资料表明食盐摄入量高的地区,高血压的发病较高,限制食盐的摄入可改善高血压。2.能量能量摄入的过多,可使人肥胖,肥胖者高血压的发病率比正常体重者显著增高。实践证明,适当的限制能量的摄入,可使肥胖者的体重减轻,血压也会有所下降。3.蛋白质不同来源的蛋白质对血压的影响不同。鱼类蛋
6、白质可使高血压病和脑猝死的发病率降低,酪氨酸有降低血压的功效;大豆蛋白质虽无降压功能,但也有预防脑猝死发生的作用。4.脂肪和胆固醇脂肪摄入过多,可引起肥胖症和高血压,高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉粥样硬化,故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利。5.饮酒虽然少量饮酒不会对血压造成立即的作用,但是,无论是收缩压还是舒张压,都与每天的饮酒量相关。与不饮酒的人群相比,持续饮酒的男性发生高血压的危险性增加40%。高血压病合并肥胖、高脂血症及心功能不全者应禁酒。6.
7、其他营养素维生素C和B族维生素,对改善脂质代谢,保护血管结构和功能有益。茶叶中茶碱和黄嘌呤等,有利尿降压的作用。营养治疗的原则:适量控制能量及食盐量,降低脂肪和胆固醇摄入,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心、脑、肾血管系统的功能。采用低脂低胆固醇、低盐、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。1.限制总能量把体重控制在标准体重范围内(标准体重mg的简易计算方法为:身高cm-105),肥胖者应节制饮食,减轻体重(体重减轻每周以0.5~1.0kg为宜)。体重每增加12.5kg收缩压可上升10
8、mmHg,舒张压可升高7mmHg。2.限制钠盐的摄入量对轻度高血压或有高血压家族史者,每日食盐量应为3~5g。及食物含有轻微咸味,也就是人们常说得口轻。中度高血压者,每日1~2g食盐(折合酱油5~10ml),重度高血压患者,应给与无盐膳食。限制钠盐的摄入,可使许多病人的血压下降,并且可减少对降压药物的依赖。3.适量的蛋白质locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.
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