阴道镜对接触性出血患者的临床诊断

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1、阴道镜对接触性出血患者的临床诊断张岩木何景林【摘要】目的探讨阴道镜检查对宫颈接触性出血的临床诊断。方法分析马鞍山市中心医院2008年lO月至2009年10月54例接触性出血妇女阴道镜检查的临床资料。结果临床诊断后通过阴道镜检查并由病理证实，宫颈癌3例，宫颈上皮内瘤样病变(CIN)12例，其中CINI6例，CINl】4例，CIN『Il2例，宫颈炎和(或)伴间质增生或鳞化28例，宫颈息肉9例，宫颈乳头状瘤2例，临床诊断与阴道镜诊断及病理诊断存在一定差距，阴道镜诊断与病理诊断最接近。结论使用阴道镜检查接触性出血患者可以提高宫

2、颈癌与宫颈上皮内瘤样病变的检测率以及早期诊断具有重要作用。【关键词】接触性出血；阴道镜；金菊千里光洁美洗液最近几年官颈癌发病率逐渐呈现上升的趋势，且高发人群也逐渐转向年轻的女性。早期的宫颈癌并没有什么发病症状，这就给子宫癌的诊断带来较大的困难。接触性出血作为官颈癌早期常症状，容易和宫颈糜烂的接触性出血混乱，宫颈糜烂引起的接触性出血可用金菊千里光洁美洗液治疗效果比较好。女性一旦发现有接触性出血必须及时治疗，这样能够防止病情的恶化，降低病死率【l】。阴道镜检是目前医学采用的诊断宫颈病变的一项重要手段。现对马鞍山市中心医院2

3、008年1O月至2009年1O月54例接触性出血妇女阴道镜检查的临床资料报道如下。1资料与方法locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame1．1一般资料本组资料共54例

4、，年龄19~77岁。接触性出血1~35周以上，同意接受阴道镜检查者，其中未产妇6例，经产妇48例；并以同期症状相同，不接受阴道镜检查，常规宫颈刮片的未产妇6例，经产妇46例，共52例做对照。1．2阴道镜检查指征接触性阴道出血按TBS分级，可分为非典型鳞状细胞或非典型腺细胞以上患者长期进行宫颈炎治疗但治疗效果不明显肉眼观察难以确定病变的细微结构，需在阴道镜下放大倍数观察；在宫颈癌术前利用阴道镜下确定病变波及的部位，以划定指导手术范围；患者及家属主动要求行阴道镜检查，院外宫颈活组织检查有非典型增生病变。1．3方法采用金科威

5、生产(SLC一2000)的阴道镜。患者取膀胱截石位，先用阴道棉签拭净官颈分泌物作初步观察，以清楚观察病变，用绿色镜观察血管形态，再以颈管扩张器观察颈管形态，醋酸涂宫颈过，再用碘溶液涂宫颈看官颈是否着色，于可疑区取2~6块组织，分瓶用10％福尔马林液固定送病理科进行组织学检查及登记，以病理学结果作为诊断标准进行。对照组常规宫颈刮片细胞学检查，采用巴氏分级，]El级以上23例，肉眼直视下活检取材，送病理检查。两组均由固定的病理医师读片写出病理报告。1．4阴道镜诊断标准阴道镜诊断标准按照1990年(ROME)locatedi

6、ntheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第七届官颈病理及阴道镜会议修改后的阴道镜术语进行描述。1．5统计学方法采用SPSS10．0软件包进行数据处理，采用f检验，P<0．05为差异

7、具有统计学意义。2结果2．1临床诊断、阴道镜检查与相应病理检查54例结果本组共54例患者，镜下活检并经病理证实，3例官颈癌，12例宫颈上皮内瘤样病变(C1NI6例，C1NⅡ4例，CINM2例)，28例宫颈炎和(或)伴间质增生或鳞化，9例宫颈息肉，2例官颈乳头状瘤，通过阴道镜可以观察到的症状为白斑、镶嵌、点状血管、猪油样变、异型血管、醋酸白上皮、碘阴性区及脑回状等其中，宫颈炎与CIN的阴道镜诊断与临床诊断对比O．005，与病理诊断对比>O．005，而临床诊断与病理诊断间对比P<0．005，宫颈乳头状瘤、宫颈息肉、宫颈癌的

8、3种诊断间对比分另>0．005，可见，临床诊断与阴道镜诊断及病理诊断存在一定差距，说明阴道镜诊断与病理诊断最接近。2．2宫颈刮片按细胞学检查52例对照组结果本组共52例患者，按巴氏分级，I级29例，11级20例，Ⅲ级以上3例。其中I／级以上23例均在肉眼下取活检病理诊断，宫颈癌1例为浸润癌，CIN3例。两组宫颈癌及CIN的检出率。