乡镇卫生院基本情况调查表(20121225)

《乡镇卫生院基本情况调查表(20121225)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、福建省乡镇卫生院基本情况调查表机构名称：（盖章）机构所在地：县（市、区）乡（镇）机构具体地址：邮编：电子邮箱：负责人：手机号码：一、基本情况1.卫生院成立时间年月日2.机构举办主体□政府举办□企事业单位举办□社会团体或个人举办□其他3.是否为独立法人单位□是法人姓名：□否4.性质□全额拨款单位□差额拨款单位□自收自支5.类别与等级类别：□甲类□乙类□丙类等级：级等6.是否实行收支两条线管理□是□否7.是否实行基本药物制度□是□否8.是否下设分院□是_____个□否9.辖区人口户籍人口人，常住人口人基本公共卫生经费拨付人口基数人10.辖区村卫生所管理情况行政

2、村个，村卫生所个，村医人实行一体化管理的村卫生所个二、机构人员情况1.床位数核定床位张，实际开放床位张2.编制人数人3.在岗职工人数总数人，其中非在编人员人4.其中：卫生技术人员数卫技人员总数人，其中非在编人其中：注册全科医学专业人中西医结合人，公卫医师人5.(1)执业医师人数人，其中临床类人6.(2)执业助理医师人数人，其中临床类人7.(2)注册护士人数人，其中助产士人8.(3)医技检验专业人数人，其中检验人、影像人9.(4)药学专业人数人10.学历结构本科及以上人，大专人，中专人，其他人11.职称结构高级人，中级人，初级人，其他人三、房屋及基本建设情况

3、1.占地面积（M2）房屋建筑总面积（M2）（含已完工交付使用）2.其中：业务用房面积（M2），3.基本医疗用房（M2），其中X光机房（M2）4.基本公共卫生用房（M2）5.后勤保障用房面积（M2），其中职工住房（M2）四、设备车辆情况1.医疗设备总值（万元）（万元）theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatot

4、alscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic2.其中：X光机□有：（万元）、型号(普通□Cβ□)购买时间□否3.B超□有：（万元）、型号（彩色□黑白□）购买时间□否4.生化分析仪□有：（万元）、型号（全自动□半自动□）、购买时间□否5.全科诊断仪□有：（万元）、型号、购买时间□否6.其他设备名称（万元以上）7.医疗救护车辆□有

5、，辆□否五、收入和支出情况（近三年）2010年2011年2012年1.机构总收入（万元）2.（1）业务收入3.其中：医疗收入4.其中：一般诊疗费5.检查化验收入6.药品收入7.（2）财政补助收入8.其中：人员经费9.基本公共卫生经费10.药品零差率补助11.（3）其他收入12.机构总支出（万元）13.（1）医疗业务支出14.其中：人员经费支出15.公共卫生经费支出16.（2）药品支出17.（3）其他支出六、医疗服务量（近三年）2010年2011年2012年1.门（急）诊人次2.出院人次3.检查化验人次4.健康体检人次5.年末居民健康档案累计数其中：规范电子

6、建档人数七、设备需求（不限数量，根据需要填写）名称规格（型号）1．2．3．填表人：；联系电话：（办公室）,theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapas

7、singrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic（手机）；填表时间：年月日。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,

8、regulatedweldingapassingrateof>99