科室医院感染管理督查标准

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1、松潘县人民医院科室医院感染管理督查标准科室：妇产科检查者：年月日检查项目检查内容分值扣分原因扣分科室医院感染管理10分1、建立有妇产科医院感染管理制度，工作流程，操作规范等。2、科室医院感染管理小组定期开展活动，各种记录完整。3、医务人员及工勤人员定期接受相关知识与操作技能培训，有记录。4、医务人员熟悉医院感染管理知识。3322医院感染监测15分1、出现医院感染散发病例经治医生24小时内上报院感办，并做好科室登记。2、出现医院感染暴发（短期出现3例）监控医生立即上报医院感染管理科，并配合做好处置工作，不能漏报、隐瞒不报3、卫生学监测符合要求4、协助院感科完成各项监测任务，监

2、测资料保存齐全，有整改措施及记录4434多重耐药菌管理15分1、医务人员知晓多重耐药菌相关知识，抽查医护人员个一名2、出现多重耐药菌病例时，科室应及时告知科内医务人员3、对多重耐药菌病例采取（单间、集中、床旁）隔离措施，使用隔离标识4、多重耐药菌病人医疗用品应专人专用5、做好环境的清洁和消毒33333无菌技术操作20分1、进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，严格执行无菌操作规程，上班不留长指甲、严禁戴戒指；2、各种诊疗操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行3、无菌物品必须一人一用一灭菌4、一次性无菌物品放入无菌专柜，不得与其他物品混放；使用前检查小包装有无破损

3、、失效、产品有无不洁净等5、清洁物品、消毒物品与灭菌物品严格分开放置6、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体必须注明开启时间，超过2小时不得使用；启封同吸的各种溶媒超过24小时不得使用，溶媒瓶上不得插针头与外界相通7、221223locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duet

4、omissedfatal,whennightcame使用一次性无菌物品时若发生热源反应、感染或其他异常情况应立即停用，详细记录，报告护理部、药剂科、院感科。1、无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜内，按生效期先后使用，无过期物品2、酒精、碘酒、碘伏密闭保存，用后加盖；1周更换2次，不得添加3、无菌持物钳干燥保存，每4小时更换一次4、治疗车上层为清洁区，下层为污染区22211消毒隔离20分1、产房布局合理严格划分无菌区：内设正常分娩室、隔离分娩室、无菌分娩室、无菌药品存放间；清洁区：内设刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区：内设更衣室、产妇接诊区、污物间、卫生间、车

5、辆转换处。各区域标志明确，人流、物流各行其道、不得交叉。2、产妇门口保持清洁，凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产，分娩按隔离技术要求进行护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品3、每天对空气、地面、物表等进行清洁或消毒，地面湿式清扫；产妇分娩后及时清洁地面、台面和仪器表面等，遇有血、体液污染，必须立即消毒。治疗室、产房应每日用动态空气消毒机进行空气消毒，并有使用流程和记录。4、所有消毒灭菌物品标明使用期限，包外贴化学指示胶带，大包包内放化学指示卡。5、婴儿沐浴间的温度应保持在25℃左右，婴儿打包、拆包台分

6、开。婴儿所用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。6、氧气湿化瓶、雾化器等管道，每日消毒更换，并标明日期时间和有效期，干燥保存。7、拖把标记明确，分开清洗不混用，悬挂保存。8、体温计、止血带、网套一人一用一消毒。9、各类监护仪器每日进行清洁或消毒，75%的酒精擦拭；床单元保存清洁，病服每周更换，遇污立即更换。10、特殊伤口（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊病毒）等就地严格隔离，对处置地点进行严格终末消毒；用后器械就地双层黄色袋包装，并注明感染种类及科室后及时供应室清洗灭菌。11、病人出院、专科、死亡，床单位应做终末处理。323122112211、

7、locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame职业防护5分严格执行标准预防，实施个人防护，预防职业暴露。1、医务人员熟悉职业暴露处理机及报告程序2、短时间内发生多起职