颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断4ppt

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1、颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断围产期HIV感染占所有AIDS病例的5%~25%孕妇传染给胎儿病理:弥漫性脑萎缩。基底节、脑桥、与小脑白质胶质及小胶质结节、炎性细胞浸润、血管周围常见到钙化、白质区脱髓鞘及星形胶质细胞增生临床:失去发育特征、锥体束征阳性、痉挛性四肢瘫、认知及心理运动异常。患儿多在1岁内死亡影像学表现CT:弥漫性脑萎缩及脑室系统扩大、基底节钙化MRI:非特异性弥漫性脑萎缩、T2WI上在脑实质周边及深部脑白质高信号改变MRS:皮质区NAA/Cr比值下降合并淋巴瘤:5%血管受侵:Willis环动脉属支的梭形扩张病毒感染单纯疱疹病毒脑炎(I型)水痘-带状疱疹脑炎逆转录病毒

2、脑炎进行性多灶性脑白质病亚急性硬化性全脑炎Creutzfeldt-Jakob病急性播散性脑脊髓炎Resmussen脑炎虫媒病毒性脑炎AIDS患者HIV脑炎及其他感染临床与病理病理:坏死性血管炎,脑组织明显水肿、出血临床:精神异常、头痛、癫痫及发热。病情进展快,死亡率较高,后遗症多。部分病人伴发唇部疱疹,有助于诊断CT表现典型者为颞叶、额叶底部脑质密度减低,边界不清,脑回肿胀,脑沟变浅,有占位征病变区常可见小斑片状高密度出血灶增强检查无或有轻度强化MR表现MRI在48小时左右即可见到异常T1WI上脑回肿胀及T2WI上高信号改变MRI显示亚急性出血比CT敏感MRI对脑膜受侵显示也很敏感

3、,表现为异常脑膜强化。脑膜受累提示为脑膜脑炎其他病毒性脑炎水痘-带状疱疹脑炎急性播散性脑脊髓炎急性早幼粒细胞白血病(PML)

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