高血压病症及用药

《高血压病症及用药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2012年5月培训资料高血压症状高血压早期症状有哪些？　　按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。　　一、缓进型高血压。　　(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。　　(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等　　(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代

2、偿，发生心力衰竭。　　(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。出现氮质血症及尿毒症。　　(五)动脉改变。　　(六)眼底改变。眼底动脉普遍或局部狭窄。　　二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性　高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于

3、尿毒症。降压药的联合应用一、联合用药的意义联合用药可减少单一用药剂量。单药治疗如效果欠佳，只能加大剂量，这就增加了不良反应发生的危险性，随着剂量增加，不良反应增大的危险性可能会超过降压作用增加的效益。联合用药可避免此种两难局面。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfata

4、l,whennightcame3联合用药还可使不同的药物互相取长补短，有可能减轻或抵消某些不良反应。二、联合用药类别1.    利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或2.    利尿剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB适用于高血压合并心力衰竭和单纯收缩期高血压、老年性高血压氢氯噻嗪12.5毫克+依那普利10毫克，每天一次；吲哒帕胺2.5毫克+依那普利10毫克,每天一次；氢氯噻嗪12.5毫克+氯沙坦50毫克，每天一次，氢氯噻嗪12.5毫克+厄贝沙坦150毫克，每天一次。3.    钙离子拮抗剂（CCB）+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或ARB适用于高血压肾病，高血压合并冠心病，高血压伴动

5、脉粥样硬化CCB+ARB对心脑血管保护作用可能优于CCB+ACEI，氨氯地平5毫克+依那普利10毫克，每天一次或氨氯地平5毫克+缬沙坦4.    二氢吡啶类钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂适用于高血压合并冠心病前者具有的扩张血管和轻度增加心输出量的作用，正好抵消了β受体阻滞剂的缩血管及降低心输出量作用。前者增加心率，后者减慢心率可使患者心率不受影响。硝苯地平缓释片20毫克+美多洛尔（倍他乐克）25毫克，每日2次；硝苯地平控释片（拜新同）30毫克+比索洛尔5毫克，每天一次5.    利尿剂+β受体阻滞剂适用于无并发症、无靶器官损害的高血压症氢氯噻嗪（吲达帕胺）+美托洛尔6.利尿剂+α1受体阻滞剂吲达

6、帕胺+特拉唑嗪（另：非选择性的α受体阻滞剂，如酚卞明；选择性的α1受体阻滞剂，如阿呋唑嗪、哌唑嗪；选择性的长效α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪、多沙唑嗪；亚型选择性的α1受体阻滞剂，如超选择性的α1A受体阻滞剂，坦索罗辛新一代的α1A、α1D受体双重阻滞剂，萘哌地尔）7．β受体阻滞剂和ACEI适合用于高血压并心肌梗塞、高血压合并心力衰竭阿替洛尔+卡托普利locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhens

7、aidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame38ACEI+ARB适合用于高血压伴糖尿病肾病，减少蛋白尿优于单纯用药贝那普利+替米沙坦三药联合：如两药合用仍不能奏效，可考虑采用3种药物合用，利尿剂+ACEI+CCB，氢氯噻嗪+依那普利+硝苯地平利尿剂+ARB+CCB，氢氯噻嗪+坎地沙坦+氨氯地平ACEI+