新密新农合统筹补偿方案-2012年版

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1、新密合管委字〔2011〕3号关于印发《新密市新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012年版）》的通知各乡（镇）人民政府，各街道办事处，尖山风景区管委会，市人民政府有关部门，各有关单位：现将《新密市新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012年版）》印发给你们，请认真遵照执行。二O一一年十一月一日theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100

2、%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic9新密市新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012年版）为进一步加强新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，推进新农合制度建设，根据《河南省卫生厅河南省财政厅河

3、南省中医管理局关于印发＜河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012年版）＞的通知》（豫卫农卫〔2011〕21号）和《郑州市卫生局郑州市财政局关于印发＜郑州市新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012年版）＞的通知》（郑卫农卫〔2011〕33号）文件精神，结合我市实际，制定本方案。一、基本原则（一）坚持以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余。既要将合作医疗基金最大程度地用到农民身上，又要避免出现基金透支，确保基金安全。（二）坚持大额医疗费用补助为主、兼顾受益面。新农合基金主要用于大病统筹，也适当用于小额医疗费用补助。（三）坚

4、持合理利用卫生资源，科学制定补偿方案。依据我市经济发展状况和农民医疗消费水平，合理设置不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，引导病人到基层医疗机构就诊，把基金合理用到基层。（四）坚持便民利民宗旨。在确保基金安全的前提下，简化报销补偿程序，确保补助资金及时兑现。（五）保持政策的稳定性和连续性。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof1

5、00%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic9原则上统筹补偿方案的调整应从新的年度开始执行，并确保在一个运行年度内参合农民公平享受新农合政策。二、具体内容（一）合理分配和使用基金新农合基金主要用于建立大病统筹基金、门诊统筹基金(含家

6、庭账户资金、一般诊疗费支付资金)和风险基金，不再单独设立其他基金。原则上，门诊统筹基金分配比例不超过基金总额的30%，大病统筹基金分配比例不低于基金总额的70%。统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的25%，其中当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金）。（二）明确基金补偿范围新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:1、应当由公共卫生负担的；2、应当从工伤保险基金中支付的；3、应当由第三人负担的；4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗

7、殴、交通事故等造成的；5、在境外就医的；6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。（三）完善住院补偿规定1、合理设置起付线和补偿比。按医院级别设置起付线和补偿比，具体补偿标准如下：theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95

8、orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic9级别医院范围起付线（元）补偿比例（%）乡级乡镇卫生院1009