金寿山治疗尿毒症验案 肾功能不全 肾功能衰竭 关格

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1、金寿山治疗尿毒症验案肾功能不全肾功能衰竭关格发表者：赵东奇(访问人次：300)选自(老中医临床经验选编）曹某，男，45岁，干部。   简要病史：患者有慢性肾炎史十余年，近六、七年来尿检以蛋白尿为主，++--+++，伴有颜面部及下肢浮肿，有时也有肉眼血尿，后因氮质滞留(肌肝：4．7毫克％，尿素氮；39．5毫克％)，曾三次入院治疗。经用强的松、消炎痛、环磷酰胺和中草药治疗后，浮肿基本消退，氮质滞留减轻，尿蛋白减少而出院。近一周因感冒发热浮肿加重，尿量减少，一天仅50一60毫升，经用速尿治疗，尿量仍少，即去上海xx人民医院急诊。经化验：尿素氮：115．6毫克％，二

2、氧化碳结合力：18．8毫克体积％，尿蛋白+++，红血球++，白血球：++，管型：1—2／Hp，即用利尿、氯霉素等药观察治疗，尿量仍少，浮肿明显加重，遂于1977午1月6日收入病房。松原市中医院推拿按摩科赵东奇   治疗经过；入院后，浮肿明显，原少，尿素氮上升到126毫克％，贫血，尿蛋白上升，低蛋白血症，呈现代谢性酸中毒，先用大剂量利尿药以及环磷酰胺、激素，纠正酸中毒，并用和胃降逆，温肾利水的中草药，尿星—度增多一些，精神略有好转，但是浮肿更为明显，后来尿仍少，腹水+theprovisionsofelectricpowerconstructionenginee

3、ringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic，球结膜水肿明显，血压升高，未能进食，恶心呕吐，大便次数多，稀水样，入院后一直处于嗜

4、睡状态。于1月27日金老师应邀去会诊，通过辨症，采取中药温肾健脾，利水豁痰开窍，服药三剂后，尿量增至一天有l050毫升，呕吐停止，胃纳好转，血压降到150／80毫米汞柱，神志完全清醒，不复嗜睡。在此基础上，中药继续服用，该院并加入白蛋白以及小剂量的强的松、速尿、环磷酰胺，尿量增加到每日2000毫升左右，浮肿逐浴消退，尿素氮从1J26毫克％下降到76毫克％，肌酐从11．5毫克％下降到5．5毫克％，24小时尿蛋白从8克％下降到3克％，精神甚佳，症状明显改善，于1977年4月5日出院。其间曾一度出现精神狂躁，用黄连温胆汤和泰尔登很快得到控制，现将中医辨症施治的过程

5、整理如下：   中医辨症；   切诊：1977年1月27口。肺失通调，脾失健运，肾失气化；水气不得敷布，湿浊内蕴，上逆则面浮、咳喘痰多而粘，中阻则腹膨呕逆不食，下注则足肿而大便溏泄；气化不行，尿少尿闭，但欲寐，鼻有鼾声，舌淡苔白，脉弦滑此一派阴寒内盛，邪盛正虚之象。邪盛者，水湿成毒，弥漫三焦，泛滥内外；正虚者，阳气虚衰，气血精微无以化生，元真已有散脱之险，急于温肾健脾以治其木，豁痰开窍以治其标，益火之源以阴翳，助阳之气而利小溲，小溲得通，自有生机。药用：   苍白术(各)三钱 炮附片三钱(先煎)生姜二片 猪苓五钱茯苓五钱黄芪五钱五味子一钱五分石斛四钱麦冬三钱

6、大腹皮五钱乌药三钱葛根五钱藿香三钱冠心苏合丸一粒（另吞）六剂   二诊：2月3日。前方服三剂后，症情就减，神志巳清，小溲巳多，水湿渐化，痰浊亦少，面目下肢浮肿渐退。邪有稍敛之势，正有渐复之机；大便仍溏为脾虚不健，咳嗽有痰系肺失清肃，腹仍膨隆乃气化不复，舌淡苔净，脉滑带数，仍当温阳益气，健脾利水。   苍白术(各)三钱 炮附片三钱(先煎) 猪茯苓（(各)五钱 theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksa

7、cceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic生黄芪五钱 五味于一钱五分川石斛四钱 大腹皮四钱 乌药三钱 姜半夏三钱 陈皮三浅 桑白皮四钱 车前于五钱(包) 山药三钱   七剂   三诊： 2月l0日。湿浊内蕴，郁而化火，扰乱心神，神不内守

8、，狂乱不安，言语错乱，大喊大叫，打人骂人，舌苔黄，脉