某医院规范诊疗行为与提升医疗服务水平专项活动实施方案

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1、关于开展规范诊疗行为与提升医疗服务水平专项活动实施方案为了进一步加强我院医疗质量管理，有效规范诊疗行为，促进医疗质量持续改进，不断加强医德医风建设，提升服务水平，切实做到让人民群众满意，现结合我院实际情况及前期“三好一满意”工作，制订2014年规范诊疗行为与提升医疗服务水平专项治理活动（以下简称“一规一提”活动）实施方案。一、指导思想坚持以人为本，以医疗质量为核心，以人民群众满意为出发点和落脚点。以医疗质量持续改进为抓手，加强合理诊疗、合理用药规范化管理，落实核心制度，促进服务水平提升，确保医疗安全。弘扬高尚医德，强化行风建设，不断改善人民群众看病就医感受。二、活动目标依据国家、省、市发

2、布的医疗质量管理规定、技术准入标准、质量控制标准、从业人员行为规范、以及医德医风和行风建设各项规定，开展为期一年的“一规一提”专项治理活动，及时发现医疗机构在规范诊疗行为、医疗质量持续改进以及提升医疗服务方面存在的突出问题，巩固近年来“三好一满意”、“医疗质量万里行”20currencydeposit,weprescribeapassonaregularbasis,qilucardaccountonaregularbasis),certificatebondsandsavingsbonds(electronic);3.notdrawnonabanksavingscertificate,c

3、ertificatebondsapplyformortgageloans,acceptingonlythelender5、医德医风建设工作成效。通过加强医疗流程管理、落实单病种和临床路径，不断强化医务人员合理诊疗、合理用药规范意识，杜绝过度医疗行为，切实减轻人民群众看病就医负担，提高患者满意度。三、实施对象全院各科室，全体员工必须执行本方案。四、组织管理医院由院长负责，成立“一规一提”领导小组，制定具体实施工作方案，进行全院动员，组织实施本院“一规一提”活动督导检查，加强整改。五、活动内容（一）合理诊疗。按照国家颁布的临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、医院等级评审标准、临床路

4、径、核心制度等，落实《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》、《医疗美容服务管理办法》、《医疗美容项目分级管理目录》等管理规范，严格执行《处方管理办法》、《手术安全核查表》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等制度要求，制定相应的指南和规范，用于指导诊疗活动，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械的行为。同时，要严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查项目的适应证，并按照制度、程序和病情诊断评估结果为患者提供规范化的服务。（二）合理用药。20currencydeposit,weprescribeapassonaregularbasi

5、s,qilucardaccountonaregularbasis),certificatebondsandsavingsbonds(electronic);3.notdrawnonabanksavingscertificate,certificatebondsapplyformortgageloans,acceptingonlythelender5遵循《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等，规范临床药物治疗管理。医师开具处方、药师审核、调配发药须符合《处方管理办法》相关要求。药事管理委员会要按照处方点评制度，明确责任。同时，要定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，调整使用

6、抗菌药物。（三）开展便民惠民服务。及时公开医疗服务项目和收费信息，向患者提供医疗服务中所使用的药品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况的查询服务或提供相应的费用清单。认真落实二级以上同级医疗机构辅助检查结果互认制度，杜绝不必要的重复检查。开展出院患者回访、随访服务，建立沟通机制，推进便民惠民服务措施创新，防范和遏制违规收费行为。（四）持续改进医疗质量。按照《医疗技术临床应用管理办法》、《三级综合医院等级评审标准实施细则（2011年版）》、《二级综合医院等级评审标准实施细则（2012年版）》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》、《处方管理办法》、《医疗机构病

7、历管理规定（2013年版）》等，进一步加强医疗质量持续改进工作。通过提升医疗质量，逐步提升服务能力和服务水平，质量管理问题得到持续有效整改，质量控制水平逐步提高。通过逐项落实核心制度，规范重点环节、重点科室管理，遏制过度医疗、大处方等不规范诊疗行为。（五）确保医疗安全。20currencydeposit,weprescribeapassonaregularbasis,qilucardaccountonaregularbasis),c