正常新生儿及胎儿宫内窘迫新生儿的乳酸测定

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1、正常新生儿及胎儿宫内窘迫新生儿的乳酸测定刘晓巍吴连方首都医科大学附属北京妇产医院100006【摘要】目的：乳酸作为无氧代谢的终产物，可直接反应缺氧和代谢性酸中毒的程度，应用微量乳酸检测仪，简单易行、需血量少（5ul）。本研究的目的是摸索正常新生儿乳酸的范围及研究脐动脉血乳酸水平与脐血血气的相关关系。方法：对108例正常新生儿及55例诊断胎儿宫内窘迫的新生儿，在建立自主呼吸以前，分别采集脐动脉血、脐静脉血及末梢血，应用微量乳酸测定仪，测定相应的乳酸值，并对临床诊断胎儿宫内窘迫的新生儿同时监测脐动脉血的血气分析。结果：1、108例正常新生儿的乳酸平均范围分别为脐动

2、脉血2.6±1.4mmol/L、脐静脉血2.3±1.2mmol/L、末梢血2.8±1.3mmol/L。2、55例胎儿宫内窘迫新生儿乳酸平均范围分别为脐动脉血4.3±2.4mmol/L、脐静脉血3.9±2.1mmol/L、末梢血4.1±2.0mmol/L。3、对55例可疑胎儿宫内窘迫的监测提示，只有13例pH值≤7.20（提示缺氧和酸中毒），其相应乳酸范围分别为脐动脉血6.3±2.3mmol/L。4、脐动脉血、脐静脉血及末梢血乳酸值之间的直线相关关系明显，p值＜0.01。5、新生儿的乳酸水平与相应的血气分析比较，乳酸分别与pH值、HCO3ˉ、Pco2相关关系非常

3、明显。结论：1、新生儿脐动脉、脐静脉、末梢血的乳酸值具有明显的相关关系，测量其一即可代表新生儿的乳酸水平。2、乳酸与pH值、HCO3ˉ呈明显负相关，尤其与pH值呈明显的直线相关，可作为代谢性酸中毒的监测指标。3、正常新生儿及第一产程的乳酸界值可为3.0mmol/L，第二产程及缺氧、酸中毒的乳酸界值可为4.7mmol/L，两者之间则为可疑。【关键词】新生儿乳酸胎儿宫内窘迫血气分析酸中毒LactateLevelsFromNeonatesofNormalorIntrauterineFetalDistress【ABSTRACT】OBJECTIVE：Lactateaci

4、distheendproductofanaerobicmetabolism,itcanreflectthedegreeofhypoxiaandmetabolic.Micro-lactatemonitorissimpletouse,andonly5ulbloodisneeded.Theobjectiveistofindoutthenormalneonatallactatevalueandthelactatevalue’srelationshipwiththeumbilicalarterybloodgas.METHODS:Thelactateacidvaluesf

5、romumbilicalarteryblood,umbilicalveinbloodandendingbloodof108casesofnormalneonatesand55casesofneonatesdiagnosedwithintrauterinefetaldistressweredetectedbeforetheirselfbreathsettingupwithmicro-lactatemonitor,andwemeasuredumbilicalarterybloodgastotheother55casessimultaneously.RESULTS:

6、1、Theaveragelactateacidvaluesof108casesofnormalneonatesare2.6±1.4mmol/Lfromumbilicalarterybloodand2.3±1.2mmol/Lfromumbilicalveinbloodrespectivelyand2.8±1.3mmol/Lfromendingblood.2、Theaveragelactateacidvaluesof55neonateswithintrauterinedistressare4.3±2.4mmol/Lfromumbilicalarteryblood,

7、3.9±2.1mmol/Lfromumbilicalveinblood,and4.1±2.0mmol/Lfromendingbloodrespectively.、Throughwehavetestedthe55neonateswithintrauterinedistress,only13valuesofpHarelowto7.20(pointingouthypoxiaandacidaemia).4、Thelactatevaluesofumbilicalarteryblood、umbilicalveinbloodandumbilicalveinbloodhave

8、deeplylinearcorrela