第5单元 胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理

《第5单元 胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第5单元胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理知识要点（一）胎儿宫内窘迫：1.定义:胎儿在宫内有缺氧征象2.病因：母体因素胎儿因素脐带胎盘因素护士执照考试集训：妇产科部分3.临床表现：1）急性胎儿窘迫：胎心音异常；羊水胎粪污染；胎动异常（最早表现胎动频繁）多发生于分娩期2）慢性胎儿窘迫：主要表现:胎动减少（少于10次/12小时）或消失（胎心监护基线平直）胎动消失24小时后胎心音也消失胎儿生长受限胎盘功能减退羊水胎粪污染多发生于妊娠晚期3.若该孕妇某天自测胎动数为9次/12h，排除药物影响之后，要考虑：A.胎位不正B.胎儿窘迫C

2、.胎儿贫血D.胎儿发育不良E.胎儿有先天性心脏病B5、护理措施：1）严密监测胎儿情况，勤听胎心音2）给产妇吸氧，(急性、慢性)助产妇左侧卧位3）协助医生结束分娩：如宫口开全，胎先露部已达S+3者应尽快阴道助产娩出胎儿，4）做好新生儿抢救准备5）教会产妇胎动计数2.24岁初孕妇，孕33周，胎方位LOA，因子痫前期轻度伴慢性胎儿窘迫入院。护士应向孕妇强调的最佳卧位是：A.平卧B.左侧卧位C.仰卧屈膝D.半坐卧位E.右侧卧位B胎动计数方法：早、中、晚各数一小时胎动，三小时胎动相加之和乘4则为12小时胎动数正常：胎动数＞30次

3、/12小时缺氧：胎动数＜10次/12小时A4型题：某孕妇，妊娠合并心脏病，孕35周出现“胎儿窘迫”入院。1.其“胎儿窘迫”的原因可能为A.胎儿畸形B.脐带血运受阻C.胎盘功能减退D.母体血氧含量不足E.胎儿先天性心脏病D习题：2.该孕妇住院治疗一周后回家，护士应教会其自我监测胎儿宫内安危的方法是A.胎动计数B.咨询医生C.让家属听胎心D.记录每天的出入水量E.分析电子监护仪的图形A（二）新生儿窒息：1.定义：胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态2.临床表现：轻度（青紫）窒息：Apgar评分4～7分

4、；重度（苍白）窒息：Apgar评分0～3分轻度窒息（青紫窒息）Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则有力，心率减慢（80～120次/分钟）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。重度窒息(苍白窒息)Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分钟，且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。3.新生儿轻度窒息的临床表现，下述错误的是A.Apgar评分6分B.心率100次/分C.肌张力好D.叹息样呼吸E.

5、全身皮肤呈青紫色D3、护理措施：（1）协助抢救：按ABCDE步骤进行抢救A：清理呼吸道：首要措施B：建立呼吸：无呼吸或心率＜100次/分C：维持正常循环D：药物治疗E：评价：每30秒评价一次（2）保暖：在30℃～32℃环境温度（肛温36.5℃～37℃）进行抢救（3）吸氧：鼻内插管给氧小于2升/每分钟；气管插管加压给氧，维持呼吸30次/分钟（4）复苏后护理：严密观察保持呼吸道通畅:侧卧、吸痰防感染与颅内出血：抗生素、VitK1延迟哺乳、沐浴2.下列关于新生儿窒息护理措施叙述正确的是:A.应在26～28°C的环境中进行抢救

6、B.吸氧流量每分钟不超过2LC.体外心脏按压每分钟160次左右D.抢救成功后立即哺乳E.以上都不正确B习题：立即沐浴？A3型题（1～2题）初产妇，因宫缩乏力，第二产程延长行会阴侧切及产钳术结束分娩，新生儿娩出后轻度窒息。1.抢救的措施应首先A.吸氧B.人工呼吸C.药物治疗D.心外按摩E.清理呼吸道E2.经抢救后该新生儿面色红润，哭声正常，以下护理中错误的是A.取平卧位B.保持呼吸道通畅C.遵医嘱给止血药D.头颅血肿早期冷敷E.乳汁不足可添加母乳库奶A高危妊娠凡有可能危害母儿健康或可能导致难产的妊娠称为高危妊娠。具有高危

7、妊娠因素的孕妇称高危孕妇。高危妊娠范畴：①孕妇年龄＜18岁或＞35岁，身高＜140cm，体重＜40kg或＞85kg者。②曾有异常孕产史:如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性疾病、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等③本次分娩可能发生异常者：如胎位异常、骨盆异常、巨大胎儿、多胎妊娠等。④各种妊娠合并症：如心脏病、高血压、糖尿病、肾脏病、甲亢、病毒性肝炎、血液病、病毒感染等。⑤有各种妊娠并发症:妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、过期妊娠、母儿血型不合等。⑥妊娠期（尤其是早

8、期）接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。⑦胎盘功能减退。⑧有盆腔肿瘤或手术史等。下列哪些属于高危产妇？A.孕妇34岁B.孕妇妊娠合并心脏病C.宫内孕41周D.右腿外伤史E.产前检查不规律B习题：下列不属于高危儿高危因素的是A.孕龄<37周或≥42周B.出生体重2500gC.产时有感染D.手术产儿E.大于胎龄儿B习