杨宗孟教授从络论治慢性盆腔炎经验介绍

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1、杨宗孟教授从络论治慢性盆腔炎经验介绍刘丽敏长春市中医院，吉林长春130022[关键词]慢性盆腔炎；络虚；络瘀；补虚化瘀；灸法；神阙；名医经验；杨宗孟[中图分类号]R[文献标识码]B[文章编号]0256-7415（2010）00-0000-00慢性盆腔炎是指女性内生殖器官，如子宫、输卵管、卵巢、子宫旁结缔组织、盆腔腹膜等处发生慢性炎症，系由急性盆腔炎延误诊治或治疗不彻底所致，或患者体质虚弱、病程迁延演变所致，或无明显急性发作史，起病缓慢，病情反复所致。杨宗孟教授，女，1927年生，现为长春中医学院附属医院妇科主任医师，终身教授，从事妇科工作40余年，积累了丰富的临床经验，熟读《内经》，并

2、将《内经》络病理论运用于临床，从久病入络着眼，以络虚络瘀立论，采用补虚化瘀法，配合灸疗神阙穴治疗慢性盆腔炎，取得了显著的临床疗效。笔者跟随杨老学习两年，受益颇多，兹将杨老从络论治慢性盆腔炎经验介绍如下。1络虚络瘀是慢性盆腔炎的基本病机络脉是由经脉支横别出的分支，其结构细小，末端直接与脏腑组织相连，络脉广泛分布，无处不到，弥补了经脉线状分布的不足。随着络脉分支层次的增多，络体愈加细窄迂曲，络中气血的运行渐趋缓慢，以利于营养物质向脏腑组织渗灌以及与代谢废物充分交换。因此，邪客络脉，影响络中气血的输布环流，易致络脉瘀滞状态，络脉不通，不通则痛。由于慢性盆腔炎多局限于盆腔脏器，特别以输卵管、卵

3、巢、宫旁结缔组织及盆腔腹膜发生炎性改变，致局部神经纤维受到激惹和压迫，从而产生下腹部疼痛、腰骶部酸痛等一系列症状，每当月经期盆腔充血则症状加重。杨老认为，慢性盆腔炎是慢性反复发作性疾病，其病因多是湿邪为患。常有两方面因素，一为正气之虚，外邪入侵，客于胞宫、胞脉、胞络；二是邪毒侵袭人体，未得到有效彻底治疗，二者均导致正虚邪恋，湿盛络瘀，形成病程长，缠绵难愈的慢性盆腔炎。迁延日久均可出现络虚络瘀的病理变化，即“久病入络”。入络之邪有伏邪之嫌，形成缠绵难愈，随时复发的状态。络虚即络气不足，络瘀即络脉瘀阻。络脉具有渗灌血气、互渗津血、贯通营卫及保证经气环流等四大功能，完成这些功能的前提，除了络

4、道通畅、络气无阻外，络中血气的充实亦是其重要条件之一。一旦络中的络气不足，络虚络滞，便会影响其血气流注的正常运行，致使血气运行稽迟，或停留于局部而为瘀，加之慢性盆腔炎乃湿邪为患，湿瘀互结，阻滞络脉，所谓“久病入络”、“久痛入络”、“久瘀入络”，是络脉病变程度较为严重的病理阶段。2补虚化瘀法是慢性盆腔炎的基本治法杨老认为，慢性盆腔炎由于病程日久，往往耗伤了人体的正气，虽表现为湿盛络瘀的实证，但潜在的本虚是疾病不易治愈的关键，其实质是络虚络瘀，故杨老治疗本病以补虚化瘀立法，既强调治本，又不忽视标证，注重扶固机体的正气，在正气强壮的情况下，机体驱逐病邪的能力增强，再配合祛邪药物的治疗，达到事

5、半功倍的效果。杨老运用《内经》络病理论，凝结多年的临床经验，总结出行之有效的经验方——“加味理冲汤”治疗慢性盆腔炎，取得满意的临床疗效。“理冲汤”出自张锡纯《医学衷中参西录》，杨老在原方基础上加入健脾除湿药，组方为：党参25克，黄芪30克，白术15克，山药25克，三棱15克，莪术15克，败酱25克，薏米25克，牛膝15克，车前子15克，桂枝15克，茯苓25克，蜈蚣2条，土虫10克，鸡血藤50克，方中党参、黄芪皆为补气要药，大补元气；白术、山药为健脾益气之良药，与参、芪合用，共奏益气扶正之功；theprovisionsofelectricpowerconstructionengineer

6、ingqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic茯苓利水渗湿、健脾益胃、扶助正气；三棱、莪术破血行气、破瘀消症，牛膝补肝肾、强筋骨，活血利尿，引火下行，引药下行，

7、直达病所；车前子甘寒滑利，既能利小便，又能清热，与牛膝同用，使湿热之邪从下而解，且车前与白术、薏苡仁同用，增加健脾利湿之功；败酱、薏苡仁同用，清热凉血，解毒化湿；桂枝温通血脉，以行瘀滞；鸡血藤苦甘性温，既能活血，又能补血，兼以补虚化瘀之功效；蜈蚣、土虫均为虫类药，具有飞灵走窜、搜剔络中瘀血的作用，以其蠕动之性，通幽消积，而达到化瘀消癥的作用。3络病理论指导灸治慢性盆腔炎《内经》治疗络病的方法主要有针刺、药物、温灸按摩三种，灸法是中医学传统外治法