定西市城镇医疗保险市级统筹实施办法

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1、定政发〔2012〕64号定西市人民政府关于印发定西市城镇医疗保险市级统筹实施办法的通知 各县区人民政府，市直各部门、各单位：《定西市城镇医疗保险市级统筹实施办法》已经2012年5月6日市政府第10次常务会议研究通过，现印发给你们，请严格遵照执行。                            二〇一二年五月十日  定西市城镇医疗保险市级统筹实施办法 第一章　总　　则第一条　为了规范城镇医疗保险市级统筹制度，维护参保单位和个人的合法权益，保障参保人员基本医疗需求，提高健康水平，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规以及省、市有关城镇医疗保险制度的规定，结合本市经济发展

2、水平，制定本办法。第二条　本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本办法规定参加城镇基本医疗保险，为本单位全部职工（含退休人员）或者雇工（以下称职工）缴纳基本医疗保险费。无雇工的城镇个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员），可以参加本市城镇职工基本医疗保险。本市范围内未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的具有本市城镇户口的非从业城镇居民（含学龄前儿童），城镇大中专、中等职业学校（包括技工学校）和中

3、小学学生应当按照本办法的规定参加城镇居民基本医疗保险。第三条　城镇医疗保险实行市级统筹、调剂管理、分级经办、属地管辖。第四条 城镇职工医疗保险市级统筹项目为基本医疗保险住院费用和个人帐户、大额医疗保险、特殊疾病门诊医疗费用。城镇居民基本医疗保险市级统筹项目为基本医疗保险住院费用、特殊疾病门诊医疗费用和普通门诊医疗费用。第五条　人力资源和社会保障部门是城镇基本医疗保险的主管部门，负责城镇基本医疗保险的组织实施、管理和监督工作。社会保险经办机构提供本级城镇基本医疗保险服务，负责用人单位和个人的参保登记、基本医疗保险费核定、医疗保险待遇支付、基金预决算管理等工作。财政部门负责制定城镇

4、基本医疗保险基金管理办法，对基金使用情况进行监督管理，做好资金的保障工作，确保财政补助资金按月足额拨付到位。税务部门负责城镇基本医疗保险基金的征缴工作。卫生、发改、审计、药品监督、民政、工会等部门按照各自职责，协同做好城镇基本医疗保险管理工作。第六条　城镇基本医疗保险应坚持保障水平与本市生产力发展水平相适应的原则，用人单位和职工个人、居民应保尽保的原则，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担的原则以及建立医患双方制约机制的原则。第七条　用人单位和职工个人、居民负有依法履行缴纳城镇职工基本医疗保险费的义务，参保人员依法享有城镇基本医疗保险待遇的权利。第八条 人力资源和社会保障

5、部门及经办机构发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政予以解决。第九条 建立城镇职工基本医疗保险统筹基金、职工大额医疗保险基金和城镇居民基本医疗保险基金上解和调剂金制度。各县区社会保险经办机构须在次年1月20日前将辖区内所有用人单位、参保人员申报核定方案报市社会保险经办机构审核后实施，并在当年11月30日前按城镇职工基本医疗保险、职工大额医疗保险和城镇居民基本医疗保险基金当年应征缴额的5％，由县区财政向市财政上解调剂金。对没有完成征缴计划和调剂金上解任务的，其待遇支付缺口由县区政府自行解决，并视为未完成年度责任目标。调剂金上解及管理办法由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门另

6、行制定。 第二章 参保登记和缴费第十条　用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核，发给社会保险登记证件。自愿参加城镇职工基本医疗保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向户口所在地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。　用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。第十一条　参保单位的名称、住所地、法定代表人、银

7、行帐号、职工工资总额、人员增减等发生变化的，应当在发生变化的当月向社会保险经办机构如实申报，办理变更手续。第十二条 城镇居民参加基本医疗保险，须持本人居民身份证、户口簿和低保、残疾人员有效证件到所在地街道办事处、镇（社会保障事务所）、社区居委会（社会保障事务站）办理参保登记手续，领取社会保障卡。在校学生以学校为单位到所在县区社会保险经办机构办理。各县区所属街道（镇）办事处，在受理参保登记后，建立参保居民基础信息，及时报送社会保险经办机构，由经办机构办理相关手续并制发社会保障卡。第十三条 城镇