定西市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法

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1、定西市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法第一章总则第一条为了规范城镇职工医疗保险市级统筹制度，维护参保单位和个人的合法权益，保障参保人员基本医疗需求，提高健康水平，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规以及国家和省上有关城镇职工医疗保险政策规定，结合定西实际，制定本办法。第二条全市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体经济组织（以下称用人单位）应当依照本办法规定参加城镇职工基本医疗保险，为本单位全部职工（含退休人员）

2、或者雇工（以下称职工）缴纳医疗保险费。无雇工的城镇个体经济组织、未在用人单位参加城镇职工医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员），可以参加本市城镇职工基本医疗保险。第三条城镇职工医疗保险实行市级统筹、调剂使用、分级经办、属地管辖。第四条城镇职工医疗保险市级统筹项目为基本医疗保险住院费用和个人帐户，特殊疾病门诊医疗费用和大病医疗保险医疗费用。第五条20人力资源和社会保障部门是城镇职工医疗保险工作的主管部门，负责城镇职工医疗保险的组织实施和监督管理工作。社会保险经办机构

3、提供本级城镇职工医疗保险服务，负责用人单位和个人的参保登记、医疗保险费核定、医疗保险待遇支付、基金预决算管理等工作。财政部门负责城镇职工医疗保险基金管理，对基金使用情况进行监督；负责将单位缴费财政负担部分足额列入预算，并及时拨付到位。审计部门负责对城镇职工基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。地税部门负责城镇职工基本医疗保险基金的征缴工作。卫计、发改、药品监督、民政、工会等部门按照各自职责，协同做好城镇职工基本医疗保险管理工作。第六条城镇职工基本医疗保险应坚持保障水平与全市经济发展水平相适应、

4、用人单位和职工个人应保尽保、基本医疗保险费由用人单位与职工双方共同负担以及建立医患双方制约机制的原则。第七条用人单位和职工个人负有依法履行缴纳城镇职工医疗保险费的义务，参保人员依法享有城镇职工医疗保险待遇的权利。第八条人力资源和社会保障部门及经办机构发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政予以解决。第九条20建立健全城镇职工基本医疗保险统筹基金、职工大病医疗保险调剂金上解制度。各县区社会保险经办机构须在每年3月30日前将辖区内所有用人单位、参保人员缴费核定方案和结果报市社会保险经办机构备案。县区

5、财政每年6月30日前按城镇职工基本医疗保险、职工大病医疗保险当年应征缴额的2%-5％向市财政上解调剂金。上解比例由市社会保险经办机构根据当年的医疗保险基金收支结余情况确定。对没有完成征缴计划和调剂金上解任务的，其待遇支付缺口由县区政府自行解决。调剂金上解及管理按照《定西市城镇职工医疗保险调剂金管理制度》(定人社发〔2017〕8号)执行。第二章参保登记和缴费第十条用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向同级社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到

6、申请之日起15日内予以审核登记。灵活就业人员应当向户口所在地或居住登记地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。第十一条参保单位的名称、住所地、法定代表人、银行帐号、职工工资总额、人员增减等登记事项发生变化的，在发生变化的当月向社会保险经办机构如实申报，办理变更手续。参保单位依法终止的，应当自终止之日起30日内，到社会保险经办机构注销社会保险登记。20第十二条城镇职工基本医疗保险按照上年度的工资收入确定缴费基数。每年缴费基数确定上下限基准数，工资收入在基准数60％至300％范围内的，按照实际工资收

7、入确定缴费基数；工资收入超过基准数300％以上部分，不计入缴费基数；低于基准数60％的，按照基准数的60％确定缴费基数。基准数按照每年省上公布的职工养老保险缴费基数确定。灵活就业人员和农民工参加城镇职工基本医疗保险以本人养老保险的缴费基数为基本医疗保险的缴费基数。第十三条城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为职工工资总额的6％，职工缴费比例为2％，退休人员个人不缴费；灵活就业人员选择缴费比例为4％或8％；个体经济组织选择3％或6%的比例缴纳，其从业人员个人对应1％或2

8、%的比例缴纳。第十四条用人单位按照社会保险经办机构核定的应缴纳的医疗保险费数额及时向地税部门申报缴纳，其中：（一）财政全额拨款单位，由各级社会保险经办机构核定后，单位缴费部分由同级财政足额列入预算。（二）财政差额拨款单位，单位缴费部分由用人单位负责缴纳。（三）中央、省属国家机关、事业单位由所在单位负责缴纳。（四）职工个人缴纳的基本医疗保险费，由用人单位从其工资收入中代扣后向地税部门缴纳。20第十五条失业人员在领取失业保险金期间，参加城镇职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。具体按照省人社厅、省