2016年洋地黄中毒护理查房

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1、内一科护理查房时间：2015年8月2日地点：内一科4病室主持人：王颖参加人员：王颖：今天我们要查房的病例对于我们科室比较少见，而且患者的表现症状比较具有代表性。下面请主管护士介绍患者情况。何莹银：11床，伍xx。女，74岁。因心悸不适10天于2015年8月14日12：40入院。入院时T：36.1℃P：48次/分BP：110/50mmHg。步入病房，神志清楚，言语清晰双眼黄绿视。双下肢轻度水肿。有院外服用大剂量地高辛史。患者于入院第二天出现意识恍惚，腹痛。自理能力75分跌倒坠床20分，疼痛评分4分，压疮评分23分。经治疗后患者现情况好转。辅检：心电图示：心房纤颤，ST-T段改

2、变（呈鱼钩样改变）。随机血糖：17.3mm/L。X片示：支气管炎性改变伴双下肺感染。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andwe

3、ldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic血生化：谷氨酰转氨酶41.9（7-32）、尿酸：445.4（170-390）、甘油酯:4.5(0.48-2.3)胱抑素C：1.95（0.4-1.1）。血常规：WBC：3.72（4.0-10）、PLT（血小板）：56（100-300）血小板6.4，BNP：1949.37入院诊断：1.洋地黄过量、2.心悸原因待查、3.原发性高血压病、4.二型糖尿病遵医嘱启一级护理、病重、心电监测、吸氧3L/min血糖监测。口服药：沙丁胺醇2.0mg、（防止支气管痉挛）二甲双胍缓释片0.5qd、瑞格列奈1.0、KCL、

4、呋塞米20bid(消肿并加速毒物的排泄)、螺内酯20mg、厄贝沙坦75mgbid（治疗原发性高血压）。输液：血栓通0.45（扩张血管,改善血液循环）头孢他啶2.0（治疗呼吸道感染）二丁酰环磷腺苷钙(用于营养心肌细胞)阿托品10mgiHq6h王颖：主管护士介绍的情况大家都了解了，那么针对这个患者我们有些什么护理诊断？杜娟：护理诊断有：1.焦虑，2.知识缺乏3.跌倒的危险.4.心率失常的危险.5.电解质紊乱的危险。6.睡眠形态的改变。7.疼痛theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervision

5、andquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic王颖：杜娟回答的很全面，那么对这些情况我们应当做些什么护理措施呢？黄菊萍：护理措施：1.保持床单元整洁，做好晨晚间护理。2.向患者及家属宣讲防跌

6、倒坠床及医院相关制度。并做好相关护理措施3.做好心里护理，缓解患者及家属焦虑情绪，配合治疗。4.做好用药护理，观察用药后的反应。5.观察患者的生命体征，特别是心率心律。以及洋地黄中毒表现有无缓解。6.做好疼痛护理。7.饮食及睡眠护理。8.做好患者健康教育。王颖：大家都有很好的学习，对于这个患者我们再来更深入的学习下。洋地黄中毒症状：（1）胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。（2）神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早，特别是老年高龄病人。

7、心衰病人在治疗过程中，由于水、电解质及酸、碱平衡紊乱，也可出现这些症状，应注意鉴别。（3）心脏毒性反应：心脏毒性反应易于引起临床医生重视并被识别，往往与此种毒性反应较为严重有关。心脏毒性反应主要是心律失常，包括冲动形成和传导的异常。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationof