护工精细化管理在医院感染管理中的效果观察

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1、护工精细化管理在医院感染控制中的效果观察【摘要】目的　探讨护工精细化管理在控制医院感染中的作用。方法按原有病区顺序编号，将单数病区中从事清洁、消毒工作的护工77名作为对照组，双数病区中从事清洁、消毒工作的护工80名作为观察组。对照组按照常规管理方法进行管理，观察组实施精细化管理。结果通过精细化管理，护工对预防医院感染的依从性普遍提高，观察组护工清洁手、物体表面和治疗室空气等细菌的监测合格率明显高于对照组，护工被锐器损伤的发生率明显低于对照组。结论实施护工精细化管理，是控制医院感染的有效途径之一。【关键词】护工；精细化管理；医院感染；控

2、制医院感染是一个严重的公共卫生问题，也是医院感染管理的重要课题（1）。针对护工对医院感染认知程度低，缺乏应有的自我防护行为等问题，实施精细化管理方案。经过1年的实践，取得了良好效果，现报告如下。资料与方法1.一般资料。全院51个病区中从事清洁、消毒工作的护工157名，其中男17名，女140名，年龄35～60岁，平均年龄49岁；文化程度：高中21人，初中46人，小学63人，文盲27人；工作年限1～5年。按原有病区顺序编号，将单数病区中从事清洁、消毒工作的护工作为对照组，双数病区中从事清洁、消毒工作的护工77名作为观察组，2组护工的年龄、

3、性别、及学历均差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。2.方法。对照组按照常规管理方法进行管理。常规管理方法指:护工由物业公司统一管理，缺乏感染知识等培训，一般后来者跟着前来者做。观察组实施精细化管理。精细化管理方案（1）建立健全管理制度，对护工实施统一管理，医院先后制定了管理办法及考核细则，并将护工纳入医院感染管理体系。护工在培训合格且取得“健康合格证”theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1

4、theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic后，医院才为其办理上岗证，并统一发给其衣、帽、手套等。工作时护工应统一着装，带证(牌)上岗，不乱窜科室。（2）建立培训和考核制度。常规培训：护工

5、上岗前由护理部负责给予相关理论知识培训；带领护工在病房参观，使护工了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，明确消毒物品、非消毒物品的放置原则及区分方法，并指导护工规范洗手、配制消毒液、湿式扫地等。培训结束后，组织书面考核或口头回答的形式，了解护工对感染、消毒、隔离等知识的掌握程度。在职再教育每月1次，定期对上岗后的护工进行预防医院感染有关知识的再培训，同时对护工的工作进行总结，对存在的问题进行指导、分析。专科培训：护工分配到相关病区后，由病区护士长根据专科特点要求进行再次培训。如进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋；室内的家

6、具、医疗器械(各种暖箱、新生儿床、监护仪、呼吸机等)、各种台面、病例夹等每日用消毒液进行擦拭等。（3）加强检查护理部、物业公司经理每月检查与护士长随时督查相结合，检查内容包括：洗手方法正确性、拖把和抹布是否分室使用、生活垃圾和医疗垃圾是否用黑袋和黄袋分别盛装、清洁车和污染车是否分开使用、终末消毒是否落实等消毒隔离常识。每月对护工的手和擦拭过的台面进行采样培养，及时反馈检测结果，对检测合格者奖励，对不合格者再次强化培训，以提高护工的责任心。（4）重视护工职业防护护工上岗前统一由医院组织健康体检，对乙肝表面抗体阴性者免费注射乙肝疫苗；配发

7、劳保用品和防水围裙、手套、口罩、帽子等防护用品。定期组织护工学习做好自身防护的相关知识及技能，以减少职业损伤。（5）稳定护工队伍，建立机动护工人员护理部指定具有临床管理经验的高年资护士专人管理全院的护工，形成招收一培训一考核一调配--再培训”一条龙服务，并配备少量的机动护工，既保证了每个环节的质量又确保病事假调休时护工的补充，避免由于护工人员不足而造成医院感染的隐患。3.观察指标及判断标准。观察2组医院细菌监测指标的合格率，包括护工清洁手、清洁物品表面、治疗室空气；护工专业知识考核合格率；护工锐器损伤发生率。细菌监测指标合格率的判断标

8、准：以护工的手细菌总数≤10cfu／m2，物体表面者≤5cfu／m2（Ⅱ类场所）或≤10cfu／m2，（Ⅲ类场所），空气细菌总数≤200cfu／m3Ⅱ类场所）或≤500cfu／m3（Ⅲ类场所）为合格。4.数据处理。使用S