新生儿护理论文：18例新生儿窒息的抢救与护理体会

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1、新生儿护理论文：18例新生儿窒息的抢救与护理体会新生儿窒息是新生儿出生后1min内尚不能建立规则有效的自主呼吸，是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍、导致低氧血症和混合性酸中毒，是新生儿出生后常见的一种紧急情况，也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一［1］。近年来国内报道其发生率占活产数的5%～10%［2］。因此，采取有效助产技术与恰当的护理措施，可有效阻止新生儿窒息而导致的不良后果，快稳、准的复苏技术及复苏后全面细致的护理可减少并发症，提高新生儿的生存率。我科于

2、2008年01月至2009年12月依据卫生部2007年修订《新生儿窒息复苏指南》对18例新生儿窒息实施规范有效的复苏技术，取得满意效果。现将抢救与护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年01月至2009年12月在我院产科分娩新生儿1092例，发生新生儿窒息18例(占1.64%)。根据出生后1minApgar评分:轻度窒息(Apgar评分4～7分)1例(占83%);重度窒息(Apgar评分0～3分)3例(占16.6%)。18例新生儿中，产前孕龄32～42+5周，其中早产儿1例;足月儿

3、15例;过期产儿2例。窒息原因:①胎儿宫内窘迫13例(占72.2%);②早产1例(占5.6%);③妊娠并发症2例(占11.1%);④羊水过少2例(占11.1%)。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets

4、,duetomissedfatal,whennightcame1.2复苏方法胎儿一经娩出，即快速评估五项指标:是否足月、羊水清否、有无呼吸、肌张力、肤色;初步复苏后评估呼吸，心率和肤色三项指标;按照ABCDE复苏方案:A(清理呼吸道)，B(建立呼吸)，C(维持循环)，D(药物治疗)，E(评价)。新生儿窒息复苏的主要措施是及时有效地清理呼吸道，建立呼吸，增加通气，维持正常循环，保持足够心搏出量情况无明显好转者，羊水被胎粪污染者立即行气管插管吸引1.3结果15例轻度窒息新生儿经规范复苏5minApg

5、ar评分8～10分，3例重度窒息新生儿经规范复苏5minApgar评8～10分。1例新生儿死亡，抢救成功率95%。2护理2.1复苏前准备对有可能发生窒息的高危分娩应做好人员和物质准备。对有合并胎粪污染者，做好相应的抢救准备每个医护人员应具备熟练的复苏技能。复苏常用药物如肾上腺素、生理盐水、碳酸氢钠、钠洛酮。常用器械有顶悬式辐射抢救台、一次性吸痰管、氧气、呼吸气囊。并保持器械性能良好。2.2复苏时护理2.2.1locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenex

6、tdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame清理呼吸道胎头娩出后不急于娩出胎肩，先用挤压法清理鼻咽部黏液和羊水，胎儿全部娩出后立即置于辐射保温台上，摆正新生儿体位，头部轻度伸仰位，用适宜的吸痰管吸净口、鼻、咽部黏液和羊水。动作轻柔，

7、避免负压过大损伤气道黏膜，一般为＜100mmHg，每次负压吸引时间不超过10s［3］。若羊水粪染者，要评估新生儿是否有活力，如强有力的呼吸、心率＞100次/min和肌张力好。若其中一项不好，应立即进行气管插管，吸净呼吸道羊水黏液和胎粪。2.2.2建立呼吸确认呼吸道通畅后刺激呼吸，用手轻拍或弹足底。此时评估患儿呼吸、心率、肤色，如无自主呼吸，则立即用100%氧气呼吸气囊正压人工呼吸。放置面罩时注意面罩与面部之间密闭性、有效性，防止损伤皮肤。按压频率40～60次/min。气管插管后，要固定，防止脱出

8、。2.2.3维持正常循环100%氧气正压通气30s后，如果心率＜60次/min，在正压人工呼吸同时须行胸腔外心脏按压。按压部位在胸骨体下1/3处，按压深度为前后胸直径的1/3，手法采用拇指法:双拇指按压，其余四指围绕胸廓及支持背部。频率120次/min。注意心脏按压与人工呼吸频率之比为3∶1，要配合默契。2.2.4药物治疗建立有效的静脉通道，保证复苏药物应用。经过30s有效通气和胸外心脏按压后心率仍＜60次/min，应使用1∶10000肾上腺素，给药途径为气管导管内注入或静脉给药。剂量为0.1～