清华大学学生项目申请表（本科生）

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1、清华大学学生项目申请表（本科生）（耶鲁大学暑期项目）项目说明耶鲁大学开设的课程项目包括两个子项目—耶鲁英语学院（EnglishLanguageInstitute,ELI）和耶鲁大学暑期课程（YaleSummerSession,YSS）。ELI项目自7月2日至8月10日，主要针对从学术目标出发，致力于提升自身英语语言水平的学生,本科生及研究生均可参加。YSS项目自7月9日至8月10日，只针对本科学生，除了英语课程外，还包括多个课程科目可供选择。此项目主要侧重于将一学期的课程（约4个月）于5周内讲授完毕。本项目由学校国际处组织申报，对方学校决定最终录取名单。所在院系：姓名：学号：班号：性别：最近一

2、学年课程成绩排名（名次/人数）【此栏由院系填写并签字】外语水平（种类及成绩）：联系电话（手机）：Email：拟前往国别拟前往单位拟出境时间是否参加过校内组织的海外项目（请列举）：简述申请理由：声明：本人已仔细阅读《清华大学学生参与海外教育项目须知》并愿意遵守相关要求，清楚并愿意承担相关出国（境）费用及在外期间的各种风险，此次申请出国（境）参加项目活动已告知并征得父母的同意，一旦所参加的项目与校内教学安排相冲突，本人愿意服从院系的教学安排。申请人签名：日期：班主任推荐意见：签名：电话：日期：院系教学主管意见：1．该生为：（若不属于以下学生，请忽略不填）国防定向生□、定向生□、转入协和学生□2．本

3、项目是否可替代2012年暑假教学环节?3.其它审核意见签名：盖章：日期：定向办意见（国防定向生，需填写此栏）：签字：盖章：日期：