清华大学学生宿舍申请表

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1、清华大学学生宿舍申请表姓名：性别：现住楼号房间号：学号：院系：现住房间空调状况：有□无□租赁状态：是□否□目标宿舍楼号房间号：房间空调状况：有□无□Email：电话（座机、手机）：1．选择申请事项：（A）宿舍调整，（B）退宿，（C）休学，（D）复学，（E）申请宿舍，（F）其他2．申请事由：申请人：年月日院系意见：（盖章）年月日物业管理中心意见：（盖章）年月日填写说明：1．信息填写须完整，并能顺利联系；2．院系意见需由主管学生工作负责人（工作组长、研工组组长或党委副书记）签字、签署意见，并加盖院系公章；3．宿舍调整的同学如租赁学校空调需在调宿搬家前办理租赁变更手续，如有个

2、人自购空调需在调宿搬家前将个人空调自行处理；4．宿舍调整的同学需写明所调至的楼号与房间号；如未写明，则统一分配。5．退宿须由本楼楼长签字；6．本表将在提交7个工作日内通报本人。清华大学单人间学生公寓申请表姓名：性别：现住楼号房间号：学号：院系：现住房间空调状况：有□无□租赁状态：是□否□Email：电话（座机、手机）：到期时间（审批人员填写）：1．特别告知：1)本着公平公正的原则，申请信息将在本院系范围内进行公示，接受监督；2)在申请材料中，若有造假行为，将上报至学校有关管理部门进行处理；3)申请获批的住宿期限最长至本学期结束，到期之日前应搬离单人间。如仍需要，则在新学

3、期重新申请。2．申请事由：本人已详细阅读“特别告知”内容，接受上述条款并承诺遵守。申请人确认：年月日院系意见：（盖章）年月日物业管理中心意见：（盖章）年月日填写说明：1．信息填写须完整，并能顺利联系；2．院系意见需由主管学生工作负责人（工作组长、研工组组长或党委副书记）签字、签署意见，并加盖院系公章；3．宿舍调整的同学如租赁学校空调需在调宿搬家前办理租赁变更手续，如有个人自购空调需在调宿搬家前将个人空调自行处理；4．需附“申请事由”相关的证明材料。