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时间:2018-08-25
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1、专业的血管病医疗服务平台http://www.wotian120.com/初探周围血管病之髂静脉压迫综合征临床路径 (一)适用对象 第一诊断为髂静脉压迫综合征行保守或手术治疗 (二)诊断依据 根据《临床诊疗指南-外科学分册,中华医学会编著,人民卫生出版社》: 1、下肢肿胀及浅静脉曲张为主要临床表现,后者以臀部和下腹部为最明显。 2、行静脉无创检查和静止及动态的静脉测压,必要时作满意的髂静脉造影 3、继发性髂总静脉受压综合征,还可在下腹部或髂窝部触及质硬肿块。可发现盆腔脏器恶性肿瘤等病变,以及盆腔、腹膜后手
2、术、放疗史。 (三)治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-外科学分册,中华医学会编著,人民卫生出版社》: (1)一般治疗:如抬高患肢、穿循序减压弹力袜以缓解症状。 (2)药物治疗:溶栓治疗、抗凝治疗、扩张血管 (3)手术治疗 (4)溶栓治疗:对于髂静脉压迫综合征合并左下肢急性静脉血栓的患者,一旦确诊后,应早期清除血栓,并针对髂静脉压迫综合征原发病变进行手术或介入治疗。 (四)标准住院日为10-15天 (五)进入路径标准 1、第一诊断必须符合髂静脉压迫综合征临床路径 2、当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院
3、期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入路径。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame专业的血管病医疗服务平台http://www.wotia
4、n120.com/ (六)术前准备2~3天 1、必须检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝肾功能、凝血系列、感染性疾病筛查 (3)胸片、心电图、下肢顺行和(或)股静脉插管造影、血管彩超和CT血管造影 2、根据患者病情选择:肺功能检查、超声心动图、下肢动脉造影。 (七)选择用药。 1、抗菌药物:按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医(2004)285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择, 2.口服阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药和华法林等抗凝药,以预防髂-股静脉血栓形成。 3.丹参注
5、射液10v20ml,加入5%葡萄糖注射液500ml中,1次/d,静脉滴注,15次为1个疗程。 4.曲克芦丁1.0g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水,500ml中,静脉滴注,每15天为1个疗程。 5.七叶皂苷10mg加入0.9%生理盐水250ml中,静脉滴注,每15天为1个疗程。 6.配合口服强力脉痔灵、爱脉朗等药物。 (八)手术治疗:手术日为入院第3~5天。 1、麻醉方式:硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉、全身麻醉。 2、术中用药:麻醉常规用药、术后镇痛用药。 3、输血:视术中情况而定。 (九)术
6、后住院恢复7~10天locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame专业的血管病医疗服务平台http://www.wotian120.com/ 1、必须复查的检查项目:根
7、据患者具体情况而定 术后用药 1、抗菌药物:按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医(2004)285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择,可选用革兰氏阳性敏感的抗菌药物。预防性用药为1~2天,对于行人工血管搭桥、植入支架、放置溶栓管的患者,抗菌素适当延长至7天。 2、口服阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药和华法林等抗凝药,以预防髂-股静脉血栓形成。 3、丹参注射液10v20ml,加入5%葡萄糖注射液500ml中,1次/d,静脉滴注,15次为1个疗程。 4、曲克芦丁1.0g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水,500
8、ml中,静脉滴注,每15天为1个疗程。 5、七叶皂苷10mg加入0.9%生理盐水250ml中,静脉滴注,每15天为1个疗程。 6、配合口服强力脉痔灵、爱脉朗等药物。 (十)出院标准.。 1、患者体温正常,伤口、穿刺点无感染迹象,能正常下床活动。 2、没有需要住院处理的并发症。 (十一)变异及原因分析。 1、严重基础疾
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