初探周围血管病之髂静脉压迫综合征临床路径

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1、专业的血管病医疗服务平台http://www.wotian120.com/初探周围血管病之髂静脉压迫综合征临床路径　　(一)适用对象　　第一诊断为髂静脉压迫综合征行保守或手术治疗　　(二)诊断依据　　根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：　　1、下肢肿胀及浅静脉曲张为主要临床表现，后者以臀部和下腹部为最明显。　　2、行静脉无创检查和静止及动态的静脉测压，必要时作满意的髂静脉造影　　3、继发性髂总静脉受压综合征，还可在下腹部或髂窝部触及质硬肿块。可发现盆腔脏器恶性肿瘤等病变，以及盆腔、腹膜后手术、放疗史。　　(三)治疗方案的选择根

2、据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：　　(1)一般治疗：如抬高患肢、穿循序减压弹力袜以缓解症状。　　(2)药物治疗：溶栓治疗、抗凝治疗、扩张血管　　(3)手术治疗　　(4)溶栓治疗：对于髂静脉压迫综合征合并左下肢急性静脉血栓的患者，一旦确诊后，应早期清除血栓，并针对髂静脉压迫综合征原发病变进行手术或介入治疗。　　(四)标准住院日为10-15天　　(五)进入路径标准　　1、第一诊断必须符合髂静脉压迫综合征临床路径　　2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。专业的血

3、管病医疗服务平台http://www.wotian120.com/　　(六)术前准备2~3天　　1、必须检查项目：　　(1)血常规、尿常规、大便常规;　　(2)肝肾功能、凝血系列、感染性疾病筛查　　(3)胸片、心电图、下肢顺行和(或)股静脉插管造影、血管彩超和CT血管造影　　2、根据患者病情选择：肺功能检查、超声心动图、下肢动脉造影。　　(七)选择用药。　　1、抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医(2004)285号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，　　2.口服阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药和华法林等抗凝药，以预防髂-股静脉血栓形成。　　

4、3.丹参注射液10v20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中，1次/d，静脉滴注，15次为1个疗程。　　4.曲克芦丁1.0g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水，500ml中，静脉滴注，每15天为1个疗程。　　5.七叶皂苷10mg加入0.9%生理盐水250ml中，静脉滴注，每15天为1个疗程。　　6.配合口服强力脉痔灵、爱脉朗等药物。　　(八)手术治疗：手术日为入院第3~5天。　　1、麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉、全身麻醉。　　2、术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。　　3、输血：视术中情况而定。　　(九)术后住院恢复7~10天专业的血

5、管病医疗服务平台http://www.wotian120.com/　　1、必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定　　术后用药　　1、抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医(2004)285号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性敏感的抗菌药物。预防性用药为1~2天，对于行人工血管搭桥、植入支架、放置溶栓管的患者，抗菌素适当延长至7天。　　2、口服阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药和华法林等抗凝药，以预防髂-股静脉血栓形成。　　3、丹参注射液10v20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中，1次/d，静脉滴注，15次为1个疗程。　　

6、4、曲克芦丁1.0g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水，500ml中，静脉滴注，每15天为1个疗程。　　5、七叶皂苷10mg加入0.9%生理盐水250ml中，静脉滴注，每15天为1个疗程。　　6、配合口服强力脉痔灵、爱脉朗等药物。　　(十)出院标准.。　　1、患者体温正常，伤口、穿刺点无感染迹象，能正常下床活动。　　2、没有需要住院处理的并发症。　　(十一)变异及原因分析。　　1、严重基础疾病可能对手术造成影响者，术前准备时间会延长。　　2、术后出现伤口感染、小腿溃疡、髂股静脉继发血栓形成等并发症时，住院恢复时间相应延长。