临床实习阶段医学生沟通能力培养方法及效果探讨

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1、临床实习阶段医学生沟通能力培养方法及效果探讨王明生1刘芙蓉1耿金玲1李咏梅1何清1孙红2张辉21首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院2首都医科大学医学人文系【摘要】目的：探讨实习阶段医学生沟通能力的培养方法及效果。方法：实习前进行沟通知识和能力的调查，开展综合培训，实习结束前再次调查，进行培训效果评估。结果：实习阶段沟通能力培训非常必要，效果明显。结论：提高医学生沟通能力、人文素质是长期的系统工程，要从学生、带教老师等多方面着手。【关键词】医学生；沟通能力，培养；效果临床医学是实践性、专业性很强的学科，服务对象是有思维、有情感，

2、有复杂社会关系并患有疾病的人。随着医学模式向生物一社会一心理模式转变，病人的个体差异以及社会、心理因素对疾病的影响都要求医生要加强与患者的沟通来探讨其病因、心理等，从而做出正确的诊疗方案，以达到最佳诊疗效果。对于临床医学专业的学生，在进入临床实习阶段的时候，首先面临的是与病人沟通的问题，良好的沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。2010年6月至2011年7月间，作者对进入毕业实习阶段的39名临床医学专业本科生以多种方式和途径进行沟通能力和技巧的培养，并对培养效果进行了分析和探讨，现总结如下：1．对象与方法1．1对象进入毕业

3、实习阶段的39名临床医学专业五年制本科生。1．2方法实习之初，对39生进行沟通知识、能力情况调查；在分析的基础上，有针对性的进行培训：包括岗前培训、人文素质讲座、临床实践中的实训及案例分析、角色扮演、老师的言传身教等；实习结束时，对学生的沟通能力再次进行调查，对培养效果进行评估。调查采用问卷形式，内容包括：临床医生具备的知识和能力、沟通的作用、沟通形式、培训方法、培训效果自评、医患沟通障碍的原因、医务人员品德修养的层面等；另外使用同一沟通能力评价表对培训前后的情况进行打分，分析比较。2．结果及分析2．1沟通能力作为临床医生必备能力已得

4、到大家共识。问卷显示，无论培训前后100％的学生把沟通能力与医学知识、临床技能同样作为临床医生必备能力之一，重要性同等，次于这三项的依次是团队精神、人文知识、社会学知识。2．2在实习过程中进行沟通能力培训非常有必要，培训方式以角色扮演、老师言传身教最得到学生认可。问卷显示，实习前，有51％的学生明确学习过沟通理论知识，36％的学生明确接受过沟通实践能力方面的培训，95％的学生认为需要在实习过程中进行沟通能力的培训，因为100％的同学认为沟通能力在临床工作中是重要的。在实习过程中，开展了沟通、人文素质讲座、案例讨论、角色扮演等多种方式的

5、训练，注重带教老师在日常带教中的言传身教，密切结合临床实践开展沟通能力培训。培训后，学生认为讲座、案例讨论、角色扮演、老师言传身教等形式都对沟通能力提高有帮助，以角色扮演、老师言传身教两种方法收获最大，分别占36％、38％，其次是案例讨论，占15％。2．3通过培训，无论是自评还是客观打分，学生的沟通能力均得到提高。问卷自评，15％的学生认为沟通能力提高特别大，28％的学生认为沟通能力提高很大，54％的学生认为沟通能力有一定的提高。培训前后使用同一客观表格进行沟通能力评分，满分为100分，培训前平均分83.97，培训后平均分87.95，

6、90分以上者由培训前的7人增加至培训后的14otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,h

7、ehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand人，80分以下者由培训前的9人减少至培训后的2人，培训效果显著（见表1）。表1培训前后学生沟通能力评分学生数70-79分80-89分90-100分最高分

8、最低分平均分培训前399237987183.97培训后39223141007687.952．4经过实习，学生认为目前医疗过程中造成医患沟通障碍的原因第一位的是“缺乏医患沟通技巧”，占90％；其次是工作压力大，占64％。说