2011年门诊统筹费用补偿说明

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1、2011年门诊统筹补偿说明根据国家有关政策，结合我县具体情况，为方便参合农民及时补偿所发生费用，今年门诊统联网管理，现将2011年门诊统筹补偿具体要求说明如下：一、补偿对象：本年度的参合农民。二、补偿地点：各门诊统筹定点卫生院、卫生所、村卫生室。三、补偿范围及项目：补偿范围是指：参合农民因自然疾病在县内各定点医疗机构发生的，自2011年1月1日至2011年12月31日内的门诊费用。（一）补偿项目：1、药品：按《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》给予补偿。2、检查、治疗和材料：按《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》予以补偿。（二）不予补偿项目：1、非新农合报销范围内

2、疾病所发生的费用；2、非《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》规定的药品费用；3、非《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》规定的医疗费用；4、非定点医疗机构治疗所发生的费用；5、没进行门诊登记的医疗费用；6、无新农合专用处方的费用；7、乡级每月均处方超过100元，村级每月均处方超过30元的费用；theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluat

3、ionofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic8、无打印统一发票的费用；9、补偿后未在合作医疗证填写补偿记录的费用；10、未按规定签名及按手印的费用。四、补偿比例、封顶线1、补偿比例：范围内医疗费用村级卫生室补偿比例30%,乡镇卫生院、卫生所补偿比例50%。2、封顶线：以户为单位计算，人均35元，家庭成员可以互用。五、接诊参合

4、农民时的工作流程：1、填写门诊登记簿、新农合专用处方，同时按要求签名；2、及时准确录入门诊费用明细，打印结算单；3、按联网审核的补偿金额垫付门诊统筹补偿款。领款人应在结算单上签名、按手印；4、按规定填写合作医疗证。规定一次一登记、一次一录入、一次一补偿、一次一填写。六、月结上报时应上交的资料：1、材料内容：门诊补偿统计汇总明细报表、发票、结算单、处方、门诊登记表。2、装订要求：上报资料要按顺序进行归类整理，后用统一（格式甲4-8）记账凭证封面进行装订，装订线统一用粗白绳装订；凭证封面中的年月份按实际补偿月份填写；“单位名称”填写定点机构执业许可证的全称；册数按本月实际装订

5、册数多少填写第X册，共X册；起启编号按本月门诊补偿统计汇总明细报表序号填写自XX号至XX号止共计XX张；起启日期按本月补偿日期填写。补偿材料装订顺序：①theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regul

6、atedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic微机打印清河县新型农村合作医疗门诊统筹补偿统计汇总明细表；②清河县新型农村合作医疗门诊统筹补偿结算单（每一个病人的补偿结算单要按照补偿统计汇总明细表中的序号进行对应编号，编号要跟汇总明细报表序号一致）；③发票；④清河县新型农村合作医疗专用处方。①项为一份，②-④项可根据病人份数多少顺序排列七、上报日期：规定每月的1日—5日报上个月的报表（卫生室1日—3日把报表报到辖区卫生院或卫生所，卫生院、卫生所4日—5日报到县合管中心）。如

7、遇法定节假日，时间顺延。（注意：12月份的另行通知。）清河县新型农村合作医疗管理中心二零一一年一月一日theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulat