《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》问答之一

《《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》问答之一》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》问答之一2006年02月16日　　　来源：1、《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》的主要内容是什么?　　由劳动和社会保障部与财政部、卫生部等七个部委联合下发的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，主要包括七个方面的内容：一是基本医疗保险用药范围管理的基本原则；二是基本医疗保险药品目录中的药品应具备的基本条件；三是药品目录的基本结构；四是制定药品目录的权限；五是基本医疗保险基金支付药品费用的原则；六是药品目录调整的原则；七是制定药品目录的组织领导。2、为什么要制定《基本医疗保险药品目录》?　　制定《基本医疗保险药品目录》的根本目的是

2、为了保证城镇职工的基本医疗需求，保证基本医疗保险基金的收支平衡。　　药品费用支出是基本医疗保险基金支出的重要组成部分，基本医疗保险是按照“低水平、广覆盖”的原则建立起来的保障基本医疗需求的社会保险制度，其保险基金的总量有限，必须在维护基金收支平衡的前提下，最大可能地发挥基金的利用效率，对在基金支出中占主要部分的药品费用进行控制。采用制定药品目录的办法控制药品费用支出，是由我国目前医药管理体制的现状决定的。我国上市的药品数量大、品种多。截止1997年，我国药品生产企业已达6391家，共生产4000多种西药制剂，8000多种中成药。由于药品流通体制管理不健全，同一药品在不同医疗机构之间、国产药

3、与进口药之间价格差异较大，有些药品的零售价格相差几十倍。在药品市场管理中还存在着上市药品的质量不一、治疗性与一般保健性药品混同管理等现象。基本医疗保险如果不根据药品的性质、疗效和价格，将参保人员的用药限制在一定的范围内，基本医疗保险基金将出现浪费，收支难保平衡。ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofam

4、atureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember　　通过限定药品的使用范围，控制医疗保险药品费用的支出，是绝大多数国家普遍采用的办法。我国公费、劳保医疗从建立初期就对用药范围有明确的限定。从1993年开始，国家有关部门制定了《公费医疗用药报销范围》，对控制公费医疗费用的支出，防止浪费，保障职工的基本医疗起到了积极的作用。基本医疗保险制度建立之后，要继续延用这一有效的管理方式。但自1996年《公费医疗用药报销范围》颁布之后，一直没有进行调整，部分品种老化过时，同时还存在报销范围不适应我国地区间

5、经济发展差异较大的现实国情等弊病。因此，需要在《公费医疗用药报销范围》的基础上，制定符合基本医疗保险制度的《基本医疗保险药品目录》。3、制定《基本医疗保险药品目录》的指导思想是什么？　　制定《基本医疗保险药品目录》的基本指导思想：一是《药品目录》的范围和水平要与基本医疗保险基金的承受能力相适应，保证职工基本医疗用药，保证医疗保险基金的收支平衡；二是要充分利用公费医疗在药品管理方面的工作基础，用药水平与原公费医疗的水平大体相当；三是《药品目录》的评审要制度化、规范化、科学化；四是制定《药品目录》的过程要公正、公开。4、如何理解纳入《基本医疗保险药品目录》药品的基本条件？　　《办法》规定，纳入

6、《药品目录》的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，并符合下列条件之一：（1）《中华人民共和国药典》（现行版）收载的药品；（2）符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品；（3）国家药品管理行政部门批准正式进口的药品。　　对以上基本条件，还有几点补充说明：一是在药品目录中的药品必须是符合上述三个条件之一的药品，一些地方标准的药品、临时进口的药品等，不能在药品目录之中；二是《办法》中规定排除的五大类别药品，即使符合三个基本条件，也不能纳入药品目录；三是符合三个基本条件，不在五大排除类别之内的药品，还必须符合临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供

7、应的条件，并由专家进行评审。5、哪些类别的药品不能纳入《基本医疗保险药品目录》？　　一是主要起营养滋补作用的药品，如十全大补膏等；二是部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类如鹿茸、蝎子、海马、胎盘等；三是用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂，如杜仲酒等；四是各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂，如果味维生素C、阿斯匹林泡腾片等；五是血液制品、蛋白类制品，如冻干血浆、人血白蛋白等。为了保障部分特殊疾病和急救、抢救的治疗的需要