新增职业病诊断标准制订计划

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1、新增职业病诊断标准制订计划根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，职业病的分类和目录（以下简称目录）由国务院卫生行政部门、安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门负责制订、调整并公布。2012年，卫生部（现卫生与计生委）、安全监督总局、人力资源社会保障部和全国总工会共同下发了《职业病分类与目录》（简称：目录）调整工作方案，由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责目录调整专家组工作。《目录》修订稿经多次相关部委领导和工作小组讨论并网上征求意见后，已于2013年1月18日由中国疾病预防控制中心正式上报卫生部（现卫生与计生委），按计划

2、各部委会签后将于2013年正式颁布。根据我国以职业病诊断标准（强制性标准）为科学依据的职业病诊断原则，调整后的职业病目录发布后，必须尽快完成新增职业病的诊断标准的制订并发布实施，否则将会产生严重的社会影响。鉴于目前职业病诊断标准每年只有5-6个立项，每个标准研制经费只有5-8万，根本不能满足新增职业病诊断标准研制的需求，将会严重影响到这些标准的研究制订进度和质量。为此，卫生部职业病诊断标准专业委员会拟订了《新增职业病诊断标准研制计划》，现予上报。一、职业病目录调整及新增职业病情况本次目录修订后，新增了18种职业病，其中职业性呼吸系统疾

3、病增加了3种、职业性皮肤病增加了1种、职业性耳鼻喉口腔疾病增加1种、化学物中毒增加了5种、物理因素所致疾病增加了2种、职业性传染病增加了2种、职业性肿瘤增加了4种。新增加的18种职业病中，现已颁布或正在制订的职业病诊断标准的有7种：刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、白斑、爆震聋、氯乙酸中毒、环氧乙烷中毒；碘甲烷中毒的诊断标准正在报批中；冻伤诊断标准制订2013年已经立项。11种没有诊断标准的新增职业病具体情况如下：1.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）金属粉尘是指较长时间悬浮在空气中的金属及其化合物的微小固体颗粒

4、。有些金属粉尘包括锡、铁、锑、钡及其化合物致肺纤维化能力很弱，被称为“惰性粉尘”，其引起的肺部改变称为金属粉尘肺沉着病。既往多认为金属粉尘在肺内的沉着是“良性沉着”，但近来许多文献报道长期反复的职业性金属粉尘沉着可导致肺纤维化，认识仍不一致。目前对其病理损害及其在体内的毒代动力学情况、临床表现及转归、流行病学特点等均缺乏系统的研究，需要进行进一步研究，诊断标准的制订必须在这些研究的基础上才能得以进行。2.硬金属肺病（钨、钛、钴等）硬金属肺病是因长期吸入钨、钛、钴等重金属而引起的呼吸系统疾病。ILO和欧盟等已将其列入职业病名单。从文献报

5、道看，目前对硬金属肺病的认识仍有较大的分歧。有报道认为硬金属肺病是一种过敏性疾病，引起过敏性肺炎，亦有引起哮喘的报道；另有报道认为硬金属可致肺纤维化。鉴于之前该疾病没有列入职业病目录，国内基本没有诊断病例和文献报道。最近有报道湖南发现了首例硬金属肺病，根据患者的临床症状、体征、检查结果并经过肺穿刺活检等，认为符合硬金属肺病，但鉴于该病既不在职业病目录中，更没有诊断标准，故实际工作中无法给予诊断。因此，对硬金属肺病的病理改变、临床表现以及我国接触人群和发病情况，目前都不清楚，也是新增职业性肺病中最为需要开展进一步研究的疾病。3.铟及其化

6、合物中毒铟（indiumIn）是一种稀有金属，可与多种金属生成合金而被广泛应用。铟化合物的毒性依其不同性状、接触途径等差异很大。动物实验表明接触铟及其化合物可引起肺泡蛋白沉着症，然后进展为纤维化、肺气肿，可很快导致呼吸功能障碍而死亡。2003年日本首次报道了工人吸入铟锡氧化物后出现了间质性肺炎，随后美国也有类似报道。2010年，我国首次报道了湖南一工人接触铟化合物后患上了蛋白沉积症，山东等地也发现接触铟引起的类似急性肺泡蛋白沉着症的病例，但因没有列入职业病目录和没有诊断标准，而不能得到适当的处理。美国和英国已公布了铟的工作场所空气中职

7、业接触限值均为0.1mg/m3，日本提出血清铟的职业接触生物限值为3ug/L。我国在此方面的研究还是空白，既无监测方法，也无国家卫生标准。随着铟的生产和应用不断发展，接触的人群越来越多，这方面潜在的危害应引起重视，并加强这方面的研究。4.溴丙烷中毒1-溴丙烷，别名丙基嗅，正溴丙烷，为无色透明液体，主要作为精密仪器清洗剂、喷雾粘合剂、冷浴去脂剂使用，也可作为药物、杀虫剂或芳香剂的中间体。职业接触1-溴丙烷可经呼吸道和皮肤吸收进入体内，由于1-溴丙烷极易挥发，所以大多数中毒者是由于长期吸入工作环境中的高浓度1-溴丙烷而引起的。1-溴丙烷的

8、急性毒性较低，但伴随着1-溴丙烷的广泛使用，有关1-溴丙烷慢性毒性的研究报道陆续出现。目前研究显示，职业接触1-溴丙烷对神经系统、生殖系统以及肝脏等均具有毒性，其中以神经毒性最为明显。暴露于高浓度1-溴丙烷的作业工人普遍