产后盆底功能障碍性疾病的防治ppt课件

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1、产后盆底功能障碍性疾病的防治合肥市第一人民医院肖敏总论女性盆腔解剖及其功能盆底障碍性疾病盆底功能障碍性疾病的预防盆底障碍性疾病的治疗女性盆腔解剖及其功能女性盆腔解剖及其功能盆底主要是由肌肉和筋膜组成，犹如一张“吊床”，吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器，并维持这些盆腔脏器的生理功能。2021/9/1451、骨盆女性盆腔解剖及其功能女性骨盆横膈:俯视图----------------------耻骨阴道肌-1---------------------耻骨直肠肌-2-----------------------耻骨尾骨肌-3-------------------

2、髂骨尾骨肌-4-----------------坐骨尾骨肌-5Pubovagial---1Puborectal----2Pubococcygien-3Iliococcygien—4Ischiococcygien--5女性会阴和尿生殖膈------------------臀大肌--------------------坐骨海绵体肌会阴深横肌------------------------------------尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜-----------------------------------------肛提肌球海绵体肌-------------------

3、------------------------------会阴中心腱肛门括约肌----------------------膀胱位置和邻旁器官：中央矢状切面膀胱子宫直肠阴道输卵管--------------------------------------------------------尿道阴道部位肌肉群----------------------肛门部位肌肉群------------------尿道口阴道口肛门盆底支持组织生理功能维持盆腔器官正常的解剖位置参与尿控参与便控维持阴道紧缩度增进性快感盆底障碍性疾病盆底障碍性疾病尿失禁脏器脱垂性功能障碍阴道松弛慢性盆腔痛

4、盆底功能支撑控尿控便性生活尿失禁的发病情况北京地区１８岁以上成人中，女性为４６．５％。香港，15岁以上女性中有60万患尿失禁广州1000多名接受调查的女性中，有超过20%的人患有尿失禁。海珠区其中57%的女性患有尿失禁，其中压力性尿失禁患病率为36.2%比欧美和我国北京女性的患病率41.2%和46.5%还要高。上海地区调查显示40岁以上女性患病率为40%;男性患者中45.8%有就医意向，而女性患者则仅有4.5%，分析其原因主要是大多数女性羞于启齿，同时由于医学知识普及不够，人们对此未给予足够重视尿失禁在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、上楼梯及剧烈活动等腹压突然

5、增高的情况下发生漏尿。或者小便急迫想解的时候憋不住，还没到厕所小便就漏出来。尿失禁严重影响女性的健康和生活质量，特别妨碍女性的工作和社会活动，甚至有人将这称为“社交癌”天哪！怎么又湿了尿失禁盆腔器官膨出(POP)随着人口老龄化，PＯP发病率妇女一生POP的发生率11%；30年后POP发生率1倍。-LuberKM,etal，2001绝经后50%妇女I度子宫脱垂，10%II度以上子宫脱垂。美国200,000人/年接受POP手术，普通妇科病房手术量40%60%为POP手术，30%POP术需再次手术－OlsenALetal,1997盆腔器官膨出(POP)分类表现膀胱

6、膨出直肠脱垂小肠脱垂阴道脱垂子宫脱垂性功能障碍产后女性性功能障碍的发病率：妇女孕前性问题的发生率为l％-38％，而产后性问题的发生率明显增加至49％-83％之间，初产妇产后性问题的发生率高达70.6％。性交疼痛发生率占第一位。因阴道松弛、阴道收缩力减退造成的性生活质量低表现为性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍等。性冷淡无性快感无性高潮慢性盆底疼痛盆底痛盆底功能障碍还会引起慢性盆底疼痛原因女性盆底解剖特点特殊的生理过程：妊娠、分娩雌激素的影响长期慢性咳嗽、便秘妊娠期对盆底组织影响体重增加子宫增大性激素水平变化盆底组织的机械压迫影响胶原纤维代谢正常腹腔压力对子宫的影响—把子

7、宫向骶骨和尾骨的方向推；妊娠腹腔压力对子宫的影响—把子宫向下向阴道方向推-----------------正常腹腔压力对子宫的影响-----------妊娠使腹腔压力增加时对子宫的影响盆底肌肉也就会受到压力的作用向下，而逐渐松弛POST–PARTUM分娩-------------阴道直切口盆底功能障碍性疾病的预防盆底功能障碍性疾病的预防控制妊娠期体重增加，控制胎儿体重盆底肌训练避免腹压增加的原因养成良好卫生习惯在欧美发达国家，政府要求产妇在产后常规进行盆底肌肉功能训练；很多成年女性，也会使用阴道哑铃做家庭训练，以追求更高质量的性生活。在欧美国家，盆底