住院管理应知应会

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1、住院管理应知应会1、住院科室核心制度执行：实行住院医师负责制；入出院、诊疗、手术方案主治医师审核同意；组内讨论，查房、抢救或会诊均必须有主治医师参与；二线主治医师随叫随到；三级医师查房副主任医师每周2次，主治医师每晨1次。分级护理为特级不离人，一级护理护士1刻钟到半小时巡视一次；二级护理护士1～2小时巡视1次；三级护理每3～4小时巡视1次。抗生素使用，每人分别授权，限制级需要主治医师下医嘱；特殊使用级副主任医师签字；手术分级管理：每人分别授权，住院医师可主刀一级手术，参与二级手术；主治医师主刀二级手术，参与三级手

2、术；副主任医师主刀三级手术，部分四级手术。医生参与的常见查对：医嘱处方前、手术前、输血前、植入物等；值班交接重点：新入病员、危重病员（床旁）、手术后三天病员、特殊要求病员；五官科、肛肠科更换主管医师，其他科室病员出现交接时，《病程记录》中书写交接班记录；病历书写：入院记录24小时内，首次病程8小时内，抢救记录6小时内，手术记录手术完成后当天；首次病程必须由主管医师书写、手术记录由术者或特殊情况时（请专家）第一助手书写（术者签字）；病程记录：危重病人随时记录，至少每天1次，病重病人至少每2天一次，一般病人至少每3天

3、一次；手术病人术后3天必须有上级医师查房记录。医患沟通至少三次：入院、住院期间、出院；有手术或特殊检查治疗单独沟通。2、请示报告制度内容：1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；2.凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、非预期再次手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；3.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；4.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；5.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；6.购买贵重医疗器

4、械及重大经济开支报批时；7.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；8.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；9.参加院外进修学习，接受来院进修人员等。10.国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。3、按照医院规定，急诊检验、X光片报告≤30分钟；CT检查结果≤60分钟。急诊、特殊情况，在申请单上注明后，可以获得优先检查权，医师还可以直接与辅助科室协调，协调无效时，申请上级协调。4、医院预约的实现：我院为无假日医院，各科室7天×24小时服务。特殊情况医师轮休时，主要使用电话预约、窗口现场预约

5、二种方式，患者可以向准备预约的医师索要名片，然后通过电话预约。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapas

6、singrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5、急诊绿色通道病员，相关科室及人员无条件协助；急诊留观原则上不超过72小时。急会诊30分钟内获得。6、一个完整的“医疗服务闭合环”，包括：从患者初诊→门诊诊疗或住院→（离院或出院后的）健康指导→随访的完整过程。7、危重患者实行先救治、后办手续与收费的制度，处置的基本原则为：救急、基本、必须。不得“大处方”、“大包围”，超出“基本”范畴的诊疗及用药，需要审批。8、双向转诊标准：上转标准：①本院临床

7、各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。②不能确诊的疑难复杂病例。③重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。④疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。⑤需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。⑥其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。下转标准：①急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。②诊断明确，不需特殊治疗的病例。③各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。④需要长期治疗的慢性病病例。⑤老年护理病例。⑥自愿要求转回基层医疗机构者。⑦一般常见病、多发病病例。9、对缩短患者平均住院日有益的

8、措施是：无假日制度；“术前准备平均住院日”、“三日确诊率”、“平均住院日”等考核指标；临床路径管理和单病种质量控制；双向转诊等制度。10、患者出院指导的主要内容为：相关疾病知识；出院后注意事项；服药、营养、康复指导；家庭护理及康复指导；随访要求等；随访量要求30%以上。11、需要书面知情同意的情况：对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵