中西药治疗激素依赖性皮炎58例疗效观察

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1、中西药治疗激素依赖性皮炎58例疗效观察北京中医医院皮肤科陈勇摘要：将门诊激素依赖性皮炎患者58例随机分为中药治疗组和西药治疗对照组，两组在停止使用皮质类固醇激素软膏、给予冷湿敷等安抚治疗的基础上，中药治疗组加用清热解毒，凉血除湿的清热除湿汤加减治疗，西药对照组加用抗组织胺药物治疗。治疗前两组患者症状、体征积分无差异，疗程结束后两组患者治疗前后症状、体征积分均有明显改善，但中药治疗组无论在显效率和症状积分的改善方面都优于西药对照组。说明中医药能更有针对性地治疗本病，迅速减轻临床症状，缩短病程。关键词；激素依赖性

2、皮炎；中药治疗；清热除湿汤糖皮质类固醇激素外用制剂(以下简称激素)对各种原因(如感染、过敏、物理因子等)引起的皮肤炎症有很强的非特异性抑制作用，外用后可使病情迅速改善。但激素有时只是抑制炎症反应，而不是治愈炎症，一旦停药，则原发病复发或反跳，长期外用激素又可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素失调、痤疮等一系列皮肤损害，形成“激素依赖性皮炎”。近十年来，外用激素引发的皮肤损害急剧增加，激素依赖性皮炎已成为皮肤科门诊的常见病之一。笔者于2002年9月至2004年9月期间采用中西药治疗激素依赖性皮炎58例，并进行对比

3、观察，现报告如下：1．临床资料1．1一般资料58例均来自门诊患者。男性11例，女性47例，年龄16-42岁，病程0．5-4年不等。按照随机分组法分为治疗组的对照组。其中治疗组31例，对照组27例。1．2诊断标准采用作者自拟诊断标准，，主要从激素使用的时间、原发皮损对激素的依赖现象、主观症状和客观症状四个方面确定：(1)局部外用激素1个月左右。(2)停用激素后2—10日原有疾病或皮损复发或加重。(3)主观症状：①灼热瘙痒：②灼热疼痛：⑧干皱感、脱屑或紧胀感。(4)客观症状；①微血管扩张、红斑或潮红水肿：②丘疹或

4、脓疱或痤疮；⑧色素沉着或表皮萎缩。患者具备同时具备(1)(2)两条，(3)、(4)条中各具备其中1项者即可诊断为激素依赖性皮炎。2．治疗方法在停止使用含有皮质类固醇激素成分的外用药的基础上：2．1治疗组：以清热除湿汤加减组成基本方：胆草、黄芩、白茅根、生地、野菊花、，茵陈、丹参、车前草。加味：灼热瘙痒或干皱感、脱屑或紧胀感明显，伴有局部微血管扩张、红斑或潮红水肿者，加青蒿、赤芍、黄柏、鸡冠花、地骨皮。灼热疼痛伴局部有丘疹、脓疱或痤疮者，加金银花、连翘、虎杖、黄连。水煎服，每日1剂，分早晚服用。皮损外用马齿苋

5、煎水冷敷(马齿苋120g煎水2000ml放凉待用)，感觉皮肤干皱、瘙痒予涂擦硅霜对症。疗程一个月。2.2对照组；口服抗组织胺药物，维生素C片0．3，一日三次。局部用3％硼酸溶液冷湿敷，硅霜涂擦对症。疗程——个月。3．结果3．1疗效判定标准：采用自拟标准2locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinf

6、ormationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame，以皮肤潮红、毛细血管扩张、色素变化和痤疮样皮疹4个客观指标和主观不适感指标，根据程度制定积分标准如下：0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。治疗前和治疗后分别计算患者的积分值，并按照公式计算积分减少率。积分减少率=治疗前积分-治疗后积分／治疗前积分。痊愈：疗后积分≤显效：积分减少率≥70％；有效：积分减少率为40-69％o；无效：积分减少低于40％。3．2治疗结

7、果表1两组治疗效果例数痊愈显效有效无效治疗组31119101治疗组2754171检验两组痊愈、显效率，×2＝4．435，PO．05，无显著性差异。两组治疗前后积分分别比较P<0．05，均有显著性差异。两组治疗后积分比较P

8、血管扩张、色素失调、烧灼感、萎缩纹、多毛、痤疮及酒渣鼻样皮疹，以及非正规的激素滥用，一旦停药，则原发病复发或恶化，重新外用激素后，上述症状和体征很快消退，再度停药，迅速再发，且比以前更剧烈，一般药物难以控制的对激素的依赖现象构成的。本文观察的全部58例患者中各种皮损的发生率为：红斑、潮红92．86％，毛细血管扩张93．10％，色素沉着、色素脱失等色素改变56．90％，痤疮样丘疹、脓疱和皮肤萎缩等皮疹