基层医院开展药学监护的现状及展望

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1、基层医院开展药学监护的现状及展望韦伟珍（XX市XX县人民医院550100）【关键词】基层医院；药学监护；现状；建议；展望药学监护(pharmaceuticalcare，PC)是近年来国内外医院药学的新兴内容，是提高药学服务水平的重要环节。现代医院药学内容将从简单的药品供应向药学监护过渡，PC将成为医院药剂科工作模式改革的一个重要方向，是医院药学发展的必然趋势。PC自美国学者首次提出至今已得到世界范围同行普遍认可。随着社会发展、人们健康意识的提高、药物品种不断增加、药品不良反应监控的加强以及我国医药体制改革和医疗制度的不断完善，PC在我国将成为药师的艰巨任务，以确保

2、人民群众用药安全有效。但PC在基层医院尚处于不认识或宣传阶段，其推行还有许多困难要克服，现将基层医院开展药学监护的意义、困难及展望综述如下。1PC的产生PC理念首先是由美国Mikeal在1975年提出来的，后经Hepler、Strand等人对这一概念进行了更新。美国医院药学发展经历了3个阶段［1］：第一个阶段，传统药学阶段，即药品供应、处方调配、简单制剂；第二个阶段，临床药学服务阶段，即以合理用药为中心的临床药学服务阶段；第三个阶段，PC阶段，即以患者为中心，医院药学人员对前来就医患者提供专业的药学知识和药物治疗介绍，以达到明确的治疗目标。WHO于1988年在新德

3、里会议上提出了PC，PC理念的提出不仅是美国药学领域发展的里程碑，也给中国医院药学界带来了新气象。2PC的定义PC是针对个体患者的信息咨询服务和解决个体患者的用药问题。Hepler和Strand等1990年、1998年及2004年将PC的定义更新为“一种以患者为中心的实践，实践者负责患者与药物相关的需求并为之承担责任”。此定义更强调以患者为中心的实践，将PC的执行者由药师(phamacists)扩展为实践者(practitioner)。3基层医院开展PC的意义theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqu

4、alitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic3基层医疗单位要提高医疗质量，需要开展PC，那就要充分认识药学工作的重要性和地位。PC能促进基层医院药

5、物的合理使用，提高药物的治疗效果，减少药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生;患者疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善患者生活质量和延长寿命的根本目的;由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，可节约药物资源，降低社会和个人的医疗费用，从而获得患者的欢迎和取得良好的社会效益。中国国情决定了大量的医疗卫生工作需要在基层医院开展，基层医院对药学监护的社会需求将日益增加，合理用药、安全有效尤其显得非常重要，PC就显示出它的重要性及迫切性。4基层医院开展PC的内容基层医院开展PC的工作内容包括:动态管理医院处方集，参与制定临床指南和治疗规范;参与对患者的治疗，提供

6、药学信息和建议;提取患者的药物治疗史，建立药物治疗病历;监测处方质量，鉴别患者和治疗的危险因素;预防、监测和报告药物不良反应;个体药品剂量的调整;建立药师同医师一起查房、会诊制度;提供咨询和教育患者;评价药品的使用;促进健康等。5基层医院开展PC的困难5.1基层医院实施PC的政策环境还未成熟目前国内只有《药品管理法》及相关法规指导药师的从业行为。药师只能在法规许可条件下，开展职权范围内的业务活动。从执业药师资格认证以来，《药师法》就在酝酿中。要在医院实施PC，《药师法》和相关法规中还要增加相应条文。同时，人们要充分认识药师在医院临床治疗中的合理用药监督、指导、给药

7、方案等方面所起的作用，否则PC是无法推广的。5.2药师缺乏临床知识，培训、认证体系不健全作为药师的一种新兴职能，PC相关培训和认证体系还未健全。大多数药师的学历和继续教育都没有临床课程。PC就是针对临床，药师必须具备临床知识和技能并不断更新和提高，相关培训或考核认证体系还要健全，最好能在法规中有所体现。5.3职能转变带来分工、医疗程序的改变需要一定的适应过程基层医院的药师职能由传统的“保障药品质量和供应药品”向“以患者为中心，负责患者与药物相关的需求并为之承担责任”theprovisionsofelectricpowerconstructionengineerin

8、gqual