浅议基层医院开展药学监护

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1、浅议基层医院开展药学监护浅议基层医院开展药学监护【摘要】药学监护(PhernnaceuticalCare,PC)是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是药剂科工作模式改革的一个重要方面,对医学研究和医院的管理都有十分重要的影响。现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化，因此，我国推行基层医院PC是必然的、可行的，有必要充分了解和分析药学监护的内容和重要性，并结合基层医院的实际讨论如何开展药学监护工作。【关键词】药学监护临床药师【中图分类号1R197.32【文献标识码】A【文章编号)2095-6851

2、(2014)2-0282-01药物治疗能给患者解除病痛，同时也给许多人造成伤害，带来严重不良反应，甚至死亡，人们常说：是药三分毒，就包含了其中的道理。从职业道德上讲药师有责任使病人免丁药害，而随着人们对于健康水平要求的提高，已不满足于现有水平，希望药师提供优质、高效、低耗的药学服务，提高治疗质量，药学监护应运而生则是水到渠成的必然趋势。随着医疗卫生体制改革的发展，现代医院药学而临严峻挑战，药师的服务由被动型转向主动型，管理由“物”转向“人”，面临新的发展与变化，医院药学如何转变职能,药师如何转变观念

3、以适应新形势的要求，各医院的条件和基础不同，如何开展药学监护，都将是每一个药学工作者面临的难题之一。1药学监护的内涵药学监护(PhanRaceutrcalCare,PC)也称为药学保健或药疗保健。1987年［fl美国的Hepler和Strand提出，并在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推广o其定义：“PC药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。这些结果包括：①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。PC是一种过程，药师通过与

4、病人和其他专业人员的合作，设计治疗计划,对病人产生特殊的治疗效果，它包含了三种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题，如未对症治疗、选择药晶不当、治疗剂量不足、服药过量、药物不良反应、药物相互作用和药物滥用等；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生^[l]"。对PC的统一定义是：“药师的使命是提供PC°PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善患者生活质量”^[2]o这一定义把医院药学的全部活动建立在以患者监护为中心的基础上，以最大限度地

5、改善患者身心健康为目标，药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全、有效的社会责任。这就决定了现在药师责任与以前大不和同，以前是与患者不和关的，现在却要和医生、护士等一起为患者选择最恰当的方法，以达到最好效果,最终达到治愈患者的冃的，所以说药师的责任巨大，参与治疗患者的方方面面。2PC的主要内容提供PC的目的是药师的工作要直接面向患者，药师直接对患者负责，以保证PC的质量。药师与患者的基本关系是：患者把自己托付给药师，药师接受委托并承担责任。PC具体主要有以下儿方面：①把医疗、药学、护理有机地结合在一

6、起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任；②既为患者个人服务，乂为整个社会国民健康教育服务；③积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健；④指导、帮助患者和医护人员安全、有效、合理地使用药物；⑤定期对药物的使用和管理进行科学评估。医院药师不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向患者，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。3基层医院药学监护现状医院药学的发展大致经历了三个历史吋期的变化：①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善患者生活质量为目标的药学监护吋期

7、[3]o目前，我国大多数基层医院还停昭在以调配为主的传统时期，离未进入药学服务为主的临床药学时代，离PC时期尚有较大差距。但现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化，PC是一种必然的、可行的趋势，其内容也包涵着传统药学服务的内容，在PC中，药师不仅全程参与其治疗活动，并在其中提出自己的方案，保证合理用药，防止患者在以后的生活中可能出现的潜在问题都有不可替代的作用。就我院而言，因为医院规模限制，人员素质问题，临床药师的配备相对较少，与其本身应担当的任务极不相称，即使在门诊发药过程中也做不

8、到与患者进行及吋、有效的沟通，更谈不上参与疾病的防治、治疗和保健。同时因为观念的原因，使得临床药师受到医生与护士的质疑，这也使临床药师施行PC要付出加倍的努力，克服很多的障碍。4基层医院实施PC的初步探索PC工作在我国还处于宣传阶段，制度正在完善，还缺少一套客观、科学的能为医生、患者接受的评价标准，以用来衡量药物应当产生的结果，对患者生存质量的影响。国家对PC也越來越重视，目前正在实施的医改方案中就有对其工作的肯定，而且正准备颁实施的《处方点评制度》中更直接肯定了PC