乳癌术后化疗查房

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1、肿瘤病人化疗的护理教学查房的目标：1、了解化疗的概念2、掌握化疗药物使用的注意事项3、掌握化疗不良反应的护理4、掌握化疗的健康宣教化疗的概念：即化学药物治疗，是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。化疗药物使用注意事项：单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治。故作为全身治疗的化疗占有重要地位，日益被重视。由于手术去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。化疗有联合化疗和单药化疗效。但化疗毒性较大，患者在治疗后会出现一系列的毒副反应，并且对人体免疫系统造成损伤，使得很多患者在进行数个疗程的化疗

2、后身体极度虚弱而无法继续治疗。因此化疗的同时应同时接受中药治疗，一方面可以减轻化疗的毒性，改善症状，一方面可以协同抑制癌肿，起到疗效相加的作用，另外，中医药可以提高患者免疫功能，使得治疗得以顺利进行。一般化疗应术后早期使用。化疗药物用药量按体表面积计算，故应准确测量体重和身高。化疗期间会因化疗反应导致病人体重下降，宜定期测量以协助医生调整药量。用药前了解病者有无心脏病史，检查心电图、验血结果有无异常。乳腺癌化疗的天数一般为一天，周期21天，共6疗程。化疗方案一般是根据病理的免疫组化来定的。我们科室常用的方案是TE方案（艾素+表柔比星）。多

3、西他赛（艾素）：属于紫杉类化合物抗肿瘤药，滴注多西他赛时10分钟内滴速宜在每分钟20滴以内，密切注意生命体征，也应注意过敏反应。在开始滴注的最初几分钟内如果发生症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg，支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。对已发生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛。多西他赛治疗期间可能发生外周神经毒性。如果反应严重，则建议在下一个疗程中减低剂量。表柔比星（表阿霉素）：属于抗生素类抗肿瘤药，容易产生心脏毒性，损害心肌细胞，引发心肌炎，表现：脉搏加

4、快、心悸、胸闷、心前区不适，甚至于心力衰竭，所以用药前要确定心功能可耐受治疗。输注前应注射右丙亚胺保护心脏，快速静脉滴注，30分钟内滴完。本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀。*艾素跟表柔比星不能连接的使用，会对心脏损害更大，要间隔最少一包补液。紫杉醇：过敏反应是较特殊的毒性，常见症状有皮肤潮红、荨麻疹，严重时出现呼吸困难、血压下降、心动过速。一般在用药前使用抗过敏药物如非那根、地米等，用药途中进行心电监护。一般使用500ml溶液配制，输液时间大于3小时。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthen

5、extdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame乳腺癌的化疗药物有环磷酰胺（最常用的烷化剂类抗肿瘤药）、氟尿嘧啶（是以抗代谢物而起作用）、甲氨蝶呤（为抗叶酸类抗肿瘤药、先用或同用时，与氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用该品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用）。肿瘤病人化疗的护

6、理：1、化疗前的准备：护理人员应主动向病人及家属讲解化疗相关知识，同时向病人介绍化疗的效果，增强其对治疗的信心，使病人对化疗有初步了解，消除恐惧心理，以良好的心态进行治疗，并签注化疗安全同意书（护理安全知情同意书）。同时了解患者的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、准确、安全给药，使患者达到最佳的治疗效果。2、化疗中的护理：化疗药物给予有以片剂的方式服用、经肌肉注射或皮下注射的、腔内注入或鞘内注射、更常用的是静脉注射。根据医嘱严格执行查对制度，建立良好的静脉通路，化疗前为病人长期治疗要有计划地选用血管，应选择弹性好、粗

7、直的血管，一般从远端血管再到近端血管，应避开关节、神经和韧带处的血管，注射部位最好每日更换。一般不宜用下肢静脉注射，因为下肢静脉容易发生血栓。使用留置针，提高一针穿刺成功率，避免反复穿刺，将血管损伤率降至最低。如果血管难找，穿刺难度大，可以建议病人打PICC。先用普通液体穿刺成功后，再换上化疗药液，避免因排气时药液的丢失和输液过程中药液漏出对皮肤及皮下组织造成的刺激。乳癌病人术后不能在患肢补液，因手术时腋窝淋巴结清扫，淋巴回流受阻，静脉输液会导致患侧上肢水肿。一般抽血，量血压也不行。化疗滴速应先慢后快，如无不适再调正常滴速，严格掌握用药剂

8、量和滴注时间。在化疗过程中，加强巡视密切观察，发现异常及时处理。化疗不良反应的护理：（1）胃肠道反应：是化疗最常见不良反应，如恶心呕吐、食欲下降，首先，为了减少胃肠道反应，应用化疗药物前应预防