加强运行病历的质量监控 促进医疗质量持续改进

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1、加强运行病历的质量监控促进医疗质量持续改进分享到：  收藏本文病案质量监控是医疗质量管理的一项重要内容。医疗制度贯彻落实在医务人员整个工作过程,体现在病案上。我院通过对运行病历的实时监控,促进了各项医疗制度的落实。在检查中及时发现、纠正问题,把影响医疗安全的隐患控制在萌芽中,具体总结分析如下。1资料及方法1.1资料2005年6月~2006年7月住院病人的运行病历2,721份。1.2方法按卫生部《病历书写基本规范(试行)》、中国医院协会病案管理专业委员会《住院病历质量评价标准(试行)》、《海南省手术分级管理规范(暂行)》及我院医疗质量管

2、理办法、病案质量考核评价标准、医疗质量评分标准及我院工作制度和工作职责等标准进行检查。设计统一表格,由质控科医师深入临床科室,随机抽查各科运行病历20%~30%,主要检查三级检诊制度、充分发挥质控科在医院质量管理体系中的作用发布日期：2010-8-510:17:58充分发挥质控科在医院质量管理体系中的作用韩晨光【关键词】质控科；质量管理；医疗安全TobringQualityControlDepartmentintofullplayinhospitalqualitymanagementsystem/HANChenguang.//Chin

3、eseHealthQualityManagement，2008,15(3):52-53KeywordsQualityControlDepartment；QualityManagement；MedicalSafetyFirstauthorsaddressAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofChinesePeople'sArmedPoliceForce,Tianjin,300162,China医疗质量管理是医院管理的核心内容与永恒主题。而质量控制科（简称质控科）在医院质量体系中始终担当着重要角色。其主

4、要职责是以环节质控为主，及时调整质控技术，重点抓好医院管理相关法律法规、规章制度及各项医疗工作制度的落实，监督、检查并指导各科室质量控制小组的质控活动，定期对全院医疗服务质量进行终末评估。故其作为医疗质量管理的中间环节，直接关系到全院整体医疗服务质量的优劣。我院从2003年开始，建立了三级医疗质量监控机构，包括决策层（即医院质量管理委员会）、控制层（即质量控制科）和执行层（即科室医疗质量控制小组，又称QC小组）。近年来，我院质控科主要从以下几方面入手，狠抓医疗质量管理，取得了预期效果。1培养合格的质控团队theprovisionsof

5、electricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraul

6、ic这是质量管理走向规范化、制度化、专业化的前提。目前我院质控科由6人组成，均为本科以上学历，责任心强、吃苦耐劳、敢于奉献，具有很强的团队意识。为提高工作效率，年初即制定了本年度质控工作要点，确定了质控方向。并按照内科专业科室质控、外科专业科室质控、医技科室质控和质控档案管理进行了明确分工，每季度调换一次。采取多种形式，如参加医院管理培训班等，全方位培养每位质控人员的综合医疗质量管理素质能力。由于质控工作点多、面广，特别是在质量检查过程中不可避免地会伤及部分医务人员的利益，故要求质控人员务必从医院发展的大局出发，做到照章办事、秉公执法

7、，坚持个人利益服从集体利益，从而实现规范化、制度化、专业化的质量管理目标。2建立不同层次的质量管理档案库这是医疗服务质量整体评估的基石。我院质量管理档案库分设院级质量管理档案、科级质量管理档案和专项质量管理档案3大类。院级质量管理档案主要涉及病理质量、检验质量、影像质量、药事管理、临床用血管理、护理质量、服务质量、门急诊管理、手术科室管理、危重患者管理、传染病管理、医院感染管理、病例讨论制度、会诊制度、交接班制度、随访制度、三级医师查房制度、临床路径、医疗技术管理、新技术新业务、器官移植管理、人力资源管理、重点学科建设、医德医风建设、

8、医院文化建设、医疗安全管理、医疗规章制度、医疗设施管理、医院管理年活动、科室质量分析报告、全院质量分析报告及医院绩效评价等，共计32个管理方向。科级质量管理档案库则根据当前展开的临床、医技科室分别设档，主要收集、整理日常