dhs骨折间加压失常对固定效果的影响

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1、DHS骨折间加压失常对固定效果的影响[摘要]目的 探讨DHS内固定骨折间加压作用失常对固定效果的影响，以便提高治疗效果，减少失败率。方法 自1999年6月～2005年10月间，应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折共231例，保存有DHS内固定术前、术后X线片各176张，对其进行回顾性分析和总结。结果 股骨转子间骨折DHS内固定术176例，DHS内固定术后转子间骨折间隙加压充分，骨折间隙消失149例；转子骨折间隙加压不充分，骨折间隙减小13例；转子骨折间隙加压失衡，骨折间隙形态改变7例；转子骨折间隙加压失效，骨折间隙未能减小7例。发生骨折移位7例，髋内翻10例，短股颈改变5例。结论除不稳

2、定的粉碎性和骨质疏松症股骨转子间骨折因素外，股骨颈钉的长度、进钉的深度、、角度和方向，主钉尾端扭入深度，骨折的复位等操作不当，是DHS内固定术中转子间骨折间隙加压失常的主要原因，从而使内固定的稳定性下降，导致手术的失败或影响治疗效果。[关键词] 动力髋螺钉  骨折间隙  加压 随着人口老龄化的出现，老年转子间骨折的发生率在逐年增高，股骨转子间骨折已是老年人常见损伤，早期内固定治疗，可避免长期卧床所致的各种并发症，降低病残率和死亡率，骨折复位内固定是目前首选的治疗方法[1]。动力髋部螺钉（dynamichipscrew，DHS）是目前治疗股骨转子间骨折较理想的内固定器械，也是在过去几十

3、年和现在临床上治疗老年股骨转子间骨折最常用的一种内固定方法，取得了良好的治疗效果。但是随着应用的普及，也出现了不少的失败经验和教训。本组DHS术中骨折间加压失常27例，术后有不同的治疗效果转归，现报道分析如下。 临床资料一、一般资料回顾性分析1999年6月～2005年10月股骨转子间骨折DHS内固定术病例，共176例，男99例，女77例。年龄67～93岁，平均73岁。多种原因导致的DHS的骨折部加压不利或失败共27例，男11例，女16例。年龄71～89岁，平均76岁。其中转子骨折间隙加压不充分，骨折间隙减小13例；转子骨折间隙加压失衡，骨折间隙形态改变7例；转子骨折间隙加压失效，骨折

4、间隙未能减小7例。术后发生骨折移位7例，髋内翻12例。股骨颈钉从股骨头上方穿出3例。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame二、功能评定评定标准：1优：骨折愈合良好，无畸形。髋、膝关节活动正常，行走无痛，能完全下蹲，日常生活同术前

5、。2良：骨折愈合，髋内翻≤5O。髋、膝关节活动稍差，患肢负重时有不适或轻度疼痛，不能完全下蹲，生活基本自理。3可：：骨折愈合，5o＜髋内翻≤15o。髋、膝关节活动受限，行走时有中度疼痛，需扶拐，能自行坐立。生活尚能自理。但需要一些照顾。4差：骨折愈合，髋内翻＞15o。或患肢短缩＞2cm。不能行走，不能自行坐立，疼痛明显，需服用止痛药物。生活自理困难。 表1 DHS加压失效制动期骨折间隙的X线表现———————————————————————————————————————项目                 术后制动期X线表现                  病例数————————

6、———————————————————————————————股骨颈钉滑动距过短（＜5mm）  与术中复位后电透情况相似              6———————————————————————————————————————股骨颈钉滑动距过长（＞15mm） 股骨颈短缩                            5———————————————————————————————————————进钉角＜135度                骨折间隙上端嵌压                      5————————————————————————————————————

7、———进钉角＞135度                骨折间隙上端分离                      4locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,du