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1、CUSA在肝叶切除术中应用的护理配合袁札根，黄春霞广东省中医院手术室广州市510120【摘要】目的：探讨CUSA在肝叶切除手术中护理配合，提高肝脏手术配合效率；方法：护士熟练掌握CUSA的操作规程，密切关注手术进程,积极配合手术医师、麻醉医师缩短手术时间,提高手术配合效率；结果：90例肝叶切除手术过程顺利,结论：充分的术前准备,有效的医护沟通,密切的护理配合是手术成功的关键。【关键词】肝叶切除；CUSA；护理配合【Abstract】ObjictiveDiscusswithCUSAintheloberese
2、ctionsurgerynursing,improveliversurgerywithefficiency.MethodsNursesmastertherulesofoperatingtheCUSA,paycloseattentiontotheoperationprocess,andactivelycooperatewithsurgerydoctors,shortentheoperationtime,anesthesiologiststoimproveoperationefficiency.Results
3、90casesofhepaticloberesectionoperationsmoothly.ConclusionSufficientpreoperativepreparation,theeffectivemedicalcommunication,theclosenursingcooperationisthekeytothesuccessofoperation.【Keywords】Loberesection；CUSA；Nursingcooperation肝叶切除是治疗肝癌、肝内胆管结石和肝血管瘤的一种常见
4、手术方法，另外，随着肝移植的迅速发展，活体肝移植和劈离式肝移植的开展日益增多，这也要求供肝的切肝技术更加精细，因此，改进肝切除术是肝脏外科专家重要的研究课题。肝切除术中如何有效地减少出血和保存正常的肝脏组织是术后减少肝功能衰竭的重要环节，有许多方法和器械就是专门为减少手术出血而设计，将一种新的辅助工具CUSAExcel型超声外科吸引器应用于手术中，使肝脏手术的范围和适应证不断扩大，并取得显著成效。我院2012年4月至今将CUSAExcel型超声外科吸引器应用于肝叶切除术90例，均取得满意效果。现将护理配合
5、报告如下：1临床资料本组病人90例，男57例，女33例，年龄32～64岁。诊断：原发性肝癌30例，肝胆管结石24例，转移性肝癌21例，肝血管瘤15例。手术时间3～5h，术中失血量200～500mL。CUSAExcel型超声外科吸引器，设备由主机、手柄及附件共同组成。主机包括主体部分（电子线路、吸引泵以及机械部分）和控制面板，手柄是外科医生手持的部件，其刀头直接接触病人，附件包括复合管道、刀头以及一消毒盒。具有破碎、冲洗和吸引三种功能，配有23kHz及36kHz两套手柄和相应的刀头。它的工作原理是通过振动细
6、胞内的水分子，使富含水分的细胞空化，空化的细胞与震动大于（刀头）发生共振最终破裂。2巡回护士配合2.1保证静脉输液通畅肝脏血管多，容易出血，患者入手术室后，必须保持二条静脉通道，包括一条中心静脉导管，以保证术中输血输液和麻醉给药的通畅locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinformation
7、isCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame【1】。2.2连接主机及做好检测2.2.1在切肝前半小时连接CUSA主机，将冲洗用的生理盐水挂在主机右侧的静脉输液架上并与输液器连接好，静脉输液架的高度可调；冷却瓶中注入蒸馏水1000mL，蒸馏水每次更换，滑入安装位置，自行锁定；连接吸引瓶与防污染阀。2.2.2洗手护士从无菌区将手柄连线及冲洗吸引管路留够长度，将另一端递给台下护士，将手柄插头上的白色凹口对准主机插孔上的12点位置的楔
8、口按进去，旋转外面的金属保护套，直到保护套上的两个黄色标记与主机上的两个黄色标记位置一致；将带有绿色标记带的吸引管卡入吸引压力阀；向左侧打开冲洗泵的压杆，将冲洗管的蓝色部分放入冲洗泵压头V型管卡滚轮中央，向右扣紧压杆；将蓝色冲洗管和盐水瓶上的输液器一端相连；松开输液器上的阀门。2.2.3连接完毕，置脚踏板于术者脚旁。打开电源开关，开机检测，常规将冲洗和振幅幅度参设定80%，吸引参数设定为100%，组织选择性参数设定为“++”（
