2013院感科工作计划

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1、酉阳县人民医院2013年医院感染管理科工作计划科主任：石淑兰为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，特制定2013年工作计划：一、加强医院感染病例监测1、督促各临床科认真监测科内院感病例情况，并及时上报，防止医院感染暴发或流行。2、院感科每月定期抽查出院病历，查院感病例漏报情况。对漏报者严格按《医院感染管理考核细则》执行，以减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病例报告制度规范化。3、继续对ICU、新生儿室、多重耐药菌开展目标性监测，并在2012年逐步开展对手术部位、围手术期用药的监测工作。二、

2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，院感科按计划每月（季）对重点部门的空气、物体表面、工作人员、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果抽查。各科室从2012年3月份开始每月进行自行监测。所有监测的检验单一式双份，科室保留原始检验单备查，复印一份交院感科保存。环境卫生学、消毒灭菌效果监测计划表如下：监测项目监测科室监测时间监测者空气全院各科1次/月各科室theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualit

3、ysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic3全院重点部门1次/季院感科随机抽查物表全院重点部门1次/月

4、各重点科室1次/月院感科随机抽查手卫生全院重点部门1次/月各重点科室1次/月院感科随机抽查灭菌后内镜腹腔镜、宫腔镜、输尿管镜1次/月院感科消毒后内镜胃镜、肠镜、纤维支气管镜、纤维喉镜1次/季院感科使用中消毒液全院重点部门1次/季院感科一次性无菌医疗用品卫材库1次/季院感科无菌水各科室1次/月院感科透析用水、透析液血透室细菌培养1次/月血透室（院感科不定期抽查）内毒素1次/季压力蒸汽灭菌锅供应室、检验科按规范要求的时间、项目进行监测供应室、检验科污水污水处理站1次/月院感科紫外线灯管强度各科室1次/季各科室1次/半年

5、院感科theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadapp

6、earance;2.4.1.3boilerhydraulic3备注：全院重点部门指供应室、手术室、产科、眼科、口腔科、内镜室、换药室、血透室、ICU、CCU、血库等。三、每月对临床各科室进行一次院感日常督查，对日常督查结果总结一次并向全院通报，对各科室存在的问题按《医院感染管理考核细则》相关条款进行处罚。四、每季度对全院各科进行一次综合质量考核一次。年终对全院各科医院感染管理情况进行评比，对排名前三位的科室按《医院感染管理考核细则》相关条款给予奖励。五、抗菌药物合理使用管理：监督、协助药剂科、医务科加强对我院抗菌药

7、物的管理。根据我院《抗菌药物临床使用管理规定》及《合理用药管理规定及考核办法》，对抗菌药物实行分级管理。每月调查各科住院病人抗菌药物使用率，药剂科每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，并与科室和个人绩效工资挂钩，逐步降低抗菌药物的使用率。与医务科、药剂科协同对围手术期用药进行监测，规范外科围手术期预防用药。六、督查检查和规范检验科的医院感染管理。督促各科室及时送检，力争细菌培养及药敏送检率达到30%的标准。督促检验科每季度公布一次全院前五位感染细菌谱及抗生素细菌耐药率情况，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。七、对全

8、院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，全年1-2次，不少于6学时。八、病区环境卫生管理及医疗废物、污水监督管理theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,th