2013年院感工作计划

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1、医院感染管理工作计划为提高我医院感染管理质量，保障医疗安全，2013年，我院院感工作将继续坚持预防为主的方针，在医院的统一领导下，与各部门积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全院人员参与，按照《二级综合医院评审标准》（2012年版）要求，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制院内感染的流行与暴发。一、贯彻落实医疗法律法规，修订和完善医院感染的预防与控制制度根据相关法律法规及《二级综合医院评审标准实施细则》中相关医院感染质量管理内容，进一步

2、修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。二、加强院感监测，实行医院感染暴发预警报告：1、充分发挥院感三级监控网的作用，指导临床感控管理小组规范开展医院感染监测工作。2、采取前瞻性监测方法，监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流。3、每月抽调不少于10%的出院病历，对出院病人采取回顾性监测方法，进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化,院感漏报率<20%。4、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行医院感染暴发预警报告。分析并调查感染源

3、，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheN

4、orthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand5、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。6、根据《二级综合医院评审标准实施细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药

5、室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。7、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室、供应室的物品清洗、消毒和保养工作进行监督检测。8、继续深入开展目标性监测，完善“手术部位感染”和“留置导尿所致尿路感染”的目标性监测，逐步开展“呼吸机相关性肺炎”、“血管内导管所致血行感染”、重症监护室、新生儿病室的目标性监测。加强重点环节、重点人群与高危险因素的监测，通过目标性监测，寻找切实可行的干预措施，提高医院感染

6、控制的效率。9、按照《医务人员手卫生规范》，开展手卫生知识与技能培训，监督医务人员严格遵守手卫生相关要求，提高手卫生依从。10、加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，制订针对多重耐药菌感染管理的防控措施，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。三、指导临床合理使用抗菌药物：1、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。2、根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”。对抗菌药物实行分级管理。协调药剂科每月调查住院病人抗菌药物使用情况并进行公布。四、严格医疗废物

7、分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件：otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheN