科室院感工作计划

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1、★精品文档★科室院感工作计划2014年外一科院感工作计划科室院感年度工作计划时间:2014-08-0409:52来源:好词好句网2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创5/5★精品文档★作者:好词好句网计划一：科室院感年度工作计划六、院感知识培训3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查2012年医院感染管理工作计划2015年院感工作计划控制好

2、医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制定我院2015年工作计划如下：一、加强制度的落实2014年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，规范执行操作规程，医院制定了《预防与控制医院感染手册》，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些容易忽视的科室1每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改；对全院感染发生率进行监测，严

3、格控制医院感染发生率2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关3、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合3、医务工作者严格执行标准防护制度，尽量避免职业暴露五、加强抗菌药物合理应用管理每月进行抗菌药物合理使用情况调查，并进行分析，对不合理现象进行全院公示或与绩效工资挂钩，提高手术患者术前30分钟—2小时预防性抗菌药物使用率六、加强手卫生管理，提高手卫生依从性根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，在

4、手术室规范外科手消毒方法和流程，科室每月对手卫生进行培训、监督、考核不院感科2014年12月24日院感科2015年工作计划为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》、结合2014版《河北省二级综合医院评审标准实施细则》，在主管院长的领导和支持下，今年计划做好以下几项工作：一、医院感染监测：1、2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创5/5★精品

5、文档★采取目标性监测方法，对手术科室I类切口感染情况进行跟踪调查，了解I类切口病人感染率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行2、每月采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查，以降低医院感染漏报率，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据2012版《消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测尤其对我院层

6、流手术室，每月对各级别洁净手术室至少1间静态空气净化效果的监测并记录要求层流手术室维保单位每年对洁净手术室进行一次包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作善等在内的综合性能全面评定，监控并记录每半年对洁净手术室的正负压力进行监测并记录4、根据《消毒供应中心3项标准》的要求，对医院器械、物品的清洗、消毒和灭菌工作定期进行监督检测５、积极开展目标性监测工作，今年监测重点是ＩＣＵ，开展呼吸机相关性肺炎、导管所致的血行性感染、留置导尿所致的泌尿系感染的千日感染率调查，病人日医院感染例次发病

7、率调查，与尿管、动静脉插管、呼吸机相关肺炎有关的感染发病率，ICU病人平均病情严重程度评分，器械使用率，平均住院时间等相关表格每月进行总结，从中发现问题，以利今后工作的整改继续对普外科Ⅰ类切口进行目标性监测二、抗菌药物合理使用管理：根据“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创5/5★精品文档★对抗菌药物实行分级管理每月调查各科住院病人抗菌药物使用率，月底对各科抗生素使用率进行排名，交给主管副院长，对不合理使用抗生素的科室由药事管

8、理委员会提出惩罚措施，及时改正对于外科手术预防用药中出现的问题，同科主任沟通，对于手术范围大、手术时间长、污染机会多、手术涉及重要脏器、异物植入手术、高龄或免疫缺陷者等高危人群开展术前－2小时内给予抗生素，预防手术后切口感染，以及清洁－污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染，根据2014年对普外科、骨科、眼科的Ⅰ类切口目标性监测结果，我院存在抗生素应用三多二长一少现象，向主管副院长汇报，提出整改措施，并向全院通报结果，纠正不合理用药三、督促检验科每月提供临床主要致病菌及药敏信息，