中西医结合治疗腰椎间盘突出症

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1、中西医结合治疗腰椎间盘突出症【摘要】当前中西医结合治疗腰椎间盘突出症早已受到人们的普遍关注，随着临床研究的不断发展，出现了越来越多的治疗方法，且多数治疗手段已经取得令人满意的临床疗效。本文将首先对腰椎间盘突出症的病因、治疗方式和目前对病症疗效判定的标准进行简要叙述，之后详细分析中西医结合治疗腰椎间盘突出症的具体方法和当前的研究进展。【关键字】中西医结合；腰椎间盘突出症Mixter在1933年发现腰椎间盘突出症，至今已经经过了80年。在中医上，腰椎间盘突出症属于“腰腿麻痹”的症状，其病因主要为跌打损伤或是用力不当

2、，造成血液淤积进而经脉不通，最终导致腰腿疼痛[1]。当前临床上认为腰椎间盘突出症主要发病机制是神经根收到压迫导致体内微循环发生异常，进而产生炎症并造成髓核发生自身免疫反应。在腰椎间盘突出症几十年的发展历程中，出现了许多种治疗方式，然而目前临床上使用最为广泛的还是中西医结合的治疗方法，且其具有较好的临床疗效及特色。1.腰椎间盘突出症病因临床上普遍认为腰椎间盘突出症主要是患者腰椎间盘发生退变，此时又遭受到机体损伤所导致的。损伤主要可以分为慢性和急性这两种。30%左右的腰椎间盘突出症患者过往并不存在急性扭伤经历。腰椎

3、间盘突出症在青年中十分常见，通常病发于第4、5腰椎且男性患者远远超过女性患者。患者中多数又为体力劳动者，这与患者工作性质和工作环境有关。约为90%的患者病发后表现为下腰疼痛，且大多数患者存在下肢放射痛现象，只有大约5-10%的患者临床表现为单纯性的腰部疼痛[2]。此外，腰椎间盘突出症患者还具有大小便失禁、肢体麻木、活动受到限制等临床表现。2.治疗方法治疗腰椎间盘突出症的方式主要可以分为两种，手术治疗和非手术治疗。临床上普遍使用非手术方式进行治疗，其中包括卧床、牵引、针灸、按摩、外服药物等方式，同时给予患者口服药

4、物进行治疗，例如脱水机、激素、营养类药物等[3]。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame约有20-30%的腰椎间盘突出症患者存在髓核严重压迫神经的现象，此

5、时必须进行手术治疗。只有患者出现马尾症状时，才能够确定手术治疗，同时还需考虑患者症状程度、日常活动障碍程度、手术耐受度等问题，再确定手术适应证。手术治疗腰椎间盘突出症的方式有许多种，例如直视条件下、显微镜下或是在内镜下进行手术均可。3.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效评价临床上将腰椎间盘突出症疗效分为四个等级：痊愈指患者临床疼痛等症状完全消失；显效指患者临床疼痛症状得到显著缓解；有效指患者和临床疼痛症状得到缓解但效果并不显著；无效指患者临床疼痛症状无改善或恶化。这种临床疗效评价方式并不精确，属于一般评价方式[4

6、]。目前临床上还有一种较为精确的评价方式，即为目测类比评分法（VAS），这是一种将患者临床疼痛程度量化的评价方式，医生能够据此更加直观准确的进行疗效评价。其主要步骤为：首先在纸上画一条长约为10cm的线段，左端为无痛，右端为剧痛。患者在治疗过程中在线段内画点以表示此时的疼痛程度。在结束治疗后，医生使用标尺测量点所在位置，VAS=0表示痊愈，05则表示无效[5]。4.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗法4.1综合疗法综合疗法就是指在牵引、推拿、输液、服药等众多治疗

7、手段中选取不少于四种的方式联合治疗腰椎间盘突出症。按照其组合的方式不同，可以变换出许多种治疗手法。例如：①可以给予患者250mL20%的甘露醇+250mL10%的葡萄糖液+20mL丹参注射液进行静脉滴注，1次/日，共进行3日；同时给予患者牵引床进行牵引治疗，共进行30min，并辅以使用点穴、牵抖等方式进行治疗；如患者处于急性期则同时给予其止痛化瘀的中药治疗，而对于处于慢性期患者则给予强筋通络的中药治疗；要求患者平卧于硬板床上，必要时加强功能锻炼。②可使用营养神经疗法对患者进行治疗，首先给予患者静脉滴注500mL

8、5%的葡萄糖液+40mgATP+辅酶A200U+30mg细胞色素C+1000mg维生素C1，7天/疗程，对于临床症状较为严重的患者同时给予静脉滴注250mL20%甘露醇，共进行7天。同时给予患者晃腰法、点穴法、牵抖法等方式治疗。③给予患者5mL2%利多卡因+60-80mg醋酸氢化泼尼松注射液+100mg维生素B1+500μg维生素B2，之后加入生理盐水直至到达20mL，给予患者硬膜外封