足底筋膜炎的康复方案.doc

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1、足底筋膜炎的康复方案 足底筋膜炎俗称“足痛症”，是比较常见的运动创伤疾病，好发于年轻的运动人群和中老年人群。具体请参看本站“看图解病”->“足底筋膜炎内容”   以下的康复方案仅供参考。建议请专科医生为您制定个体化康复方案。【康复目的】l ·缓解疼痛及炎症l ·纠正足部力线不良l ·改善足部活动l ·加强足底肌肉力量l ·恢复正常的体适能l ·预防复发【缓解疼痛及炎症】1、 急救处理（FirstAid）：适用于急性发作48小时内l ·停止或减少运动，尽可能地减少足部活动，包括走路、爬楼等l ·冰

2、敷或冰按摩足底15-20分钟，每日2-3次，持续1-2天，直到肿痛好转l ·可在医生指导下服用NSAIDs类消炎止痛药。65岁以上的老年人连续服用NSAIDs类消炎止痛药不宜超过7天。注意相关药物过敏情况，建议咨询医生后使用。l ·严重影响行走的，建议使用拐杖2、 常规治疗：急性期过后l ·足底放在冰袋上休息放松每天几次，每次几分钟，会有一定帮助l ·在医生指导下，可继续服用NSAIDs类炎消镇痛药。65岁以上的老年人连续服用NSAIDs类消炎止痛药不宜超过7天。注意相关药物过敏情况，建议咨询医

3、生后使用。l ·选择穿着软底鞋，但要有一定厚度，足够牢固。工作活动时，尽量穿着运动鞋l ·使用足跟垫保护足跟。双脚同时穿戴，保证左右脚受力均匀。对于体重过重的成人及老年人非常有帮忙。l ·对于足底力线不良的患者，建议定制专门的足部支具或矫形鞋垫l ·睡觉时，建议配戴夜间伸展支具，将踝关节固定在背伸位，使小腿肌肉和足底筋膜轻度伸展，不让足底筋膜过度放松而发生挛缩，以减轻晨起疼痛症状。l ·物理治疗，使用超声或微波治疗受伤的肌肉组织；l ·康复训练，足部及小腿的伸展和肌力训练；l ·适当增加上肢活动

4、以及力量训练。l ·运动按摩；l ·如果无法完全停止足部负重受力活动，可以使用肌内效贴、粘胶支持带等技术进行防护。它可以较好保护足底促使炎症缓解、愈合。正确贴扎后，能有效地纠正足弓及足底生物力线异常，一但再次恢复运动，可有效地避免再损伤。l ·症状严重者，可以局部注射激素，帮助缓解炎症l ·体外冲击波治疗，是一种无创的治疗方式，治疗足底筋膜炎已取得了不错的效果。冲击波能透过足底皮肤及脂肪层，直达足底筋膜，使产生微损伤，促进组织再生，能有效缓解疼痛，预防复发。l ·进行游泳和固定自行车，保持正常体

5、能。l ·除个别顽固性疼痛外，一般均采用保守治疗，无需手术【康复评估】　　医生和治疗师一般会通过以下这些测试和检查，明确是否患者足底筋膜炎：　　观察足部力线：医生通常会让患者站立和行走，观察足部活动的姿势。观察重点在于足弓，是否存在高弓足、扁平足、过度旋前或过度旋后等。　　触诊：通过触摸足底、足弓部来确定是否有疼痛，疼痛的部位等。如果疼痛出现在足底跟部或足弓部，常可提示为足底筋膜炎。　　足部活动度：通常认为患者足底筋膜炎的脚，踝关节活动度会一定程度下降。医生让患者背伸踝关节（脚背往上抬），如果与

6、对侧对比，活动度下降，表明小腿后群腓肠肌紧张，此时如果足底部疼痛，提示足底筋膜发炎。   影像学检查：许多足底筋膜炎的患者，通过B超检查可以发现足底筋膜水肿、增厚；X线可以发现骨刺，也是一种辅助评价方法。【生物力线异常】　　如果您足部有过度外翻或者过度旋前畸形，则容易导致足部肌肉、肌腱疲劳，易发该症。外翻畸形的足底过度平伸，容易牵拉足底筋膜，使之处于持续紧张的状态。反复牵拉，将导致筋膜过度劳损以致发炎，引起疼痛。　　这种情况，可以询求专业的运动创伤医生或足病专家，进行生物力学评估，量足定做适合您

7、足底的矫形鞋垫，进行足部力线的矫正。矫形鞋垫必要一直穿戴，无论是康复训练还是正常活动都要保证足底正常的受力。　　您可以简单判断是否存在过度旋前等足底力线不良，比如观察经常穿的鞋子，是否有鞋底、鞋跟内侧或者其它部分磨损比较厉害的，则提示可能有足部力线不良。【改善足部关节及肌肉活动度】　　轻轻牵拉伸展足底，在疼痛发生早期即可进行，在整个康复过程也相当有效。但仅仅是牵拉足底筋膜往往还不够，需要针对整个小腿前后肌群（包括小腿腓肠肌、胫前肌等）设计一套完整的伸展训练，才能达到更好的效果。康复期以及康复后一

8、段时间内，我们希望每天都持续的进行一下伸展训练，更好的恢复和预防复发。【肌内效贴贴扎防护】　　近年来，在运动医学界逐渐流行肌内效贴（亦称“肌内贴”）的运动防护，它诞生于日本，目前在欧美等专业运动员中广为流行，包括2011年澳网女单亚军李娜，也是其受益者。肌内贴贴扎技术应用于足底筋膜炎，可增加皮肤与足底肌肉、筋膜间的间隙，促进淋巴及血液循环，减少引致疼痛的刺激物质。其贴布张力可以减轻肌肉紧张及疲劳、起到一定的支撑作用。 在足底筋膜炎的康复过程中可以使用肌内效贴进行贴扎防护，促进愈合。【体外冲击波治