2014年临床执业医师考试真题及相关知识点汇总第四单元

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1、医学教育网www.med66.com整理2014年临床执业医师考试真题及相关知识点汇总（第四单元）1、胎盘早剥的因素胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与孕妇血管病变:患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变机械因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压等机械性因素宫腔内压力骤减:双胎妊娠第一胎儿娩出过速、羊水过多时破膜后羊水流出过快子宫静脉压突然升高胎盘附着部位肌瘤等有关，均可使胎盘早剥的发生率增高。2、前置胎盘的因素不包括目前尚不清楚，可能的因素有：①子宫内膜病变或损伤（多次刮宫、分娩、子宫手术史等

2、），是前置胎盘的高危因素；②胎盘异常：双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍；副胎盘、膜状胎盘；③受精卵滋养层发育迟缓等。3、羊水栓塞的诊断根据典型临床表现，能初步诊断为羊水栓塞。为确诊应检查：①涂片查找羊水有形物质可以确诊。②床旁胸部X线摄片，见双肺弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。③床旁心电图或心脏彩色多普勒超声检查：提示右心房、右心室扩大，ST段下降。若患者死亡行尸检，见血液中查到羊水有形物质；肺小动脉或毛细血管有羊水有形成分栓塞。4、硬膜下血肿5、硬膜外血肿6、围生期的定义围生期是

3、指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。我国对围产期的定义为：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周，并以此计算围产期死亡率。7、麻疹的热型—热型不定，渐升或骤升。8、缺铁性贫血—小细胞低色素性贫血巨幼细胞性贫血—大细胞性贫血9、输血过敏，使用哪种成分输血—洗涤红细胞10、浅昏迷、深昏迷、嗜睡11、人工破膜的指征人工破膜：适用于宫口扩张≧3cm、无头盆不称、胎头已衔接者12、协调性宫缩乏力的处理⑴头盆不称，应及时行剖宫产术；⑵估计能经阴道分娩者。应采取加强宫缩的措施。

4、locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame医学教育网www.med66.com整理13、不协调性宫缩乏力的处理⑴处理原则是①调节宫缩，②恢复其极性，禁用缩宫素。⑵镇静

5、：给予哌替啶100mg、吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，醒后多能恢复为协调性宫缩。⑶剖宫产结束分娩：经上述处理，不协调性宫缩乏力未能得到纠正，或出现胎儿窘迫征象，或头盆不称，均应行剖宫产术结束分娩。14、人工流产-子宫穿孔处理穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。15、缺血缺氧性脑病的诊断1.围生期

6、窒息病史有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，出生时Apgar评分低。2.临床表现窒息后不久出现的神经系统症状和体征，主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前囟隆起，呼吸不规则，心率增快或减慢，瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。3.辅助检查16、判断新生儿几个月大17、新生儿败血症诊断、处理诊断1.有感染的可能病史。早发型母亲多有产前或产时感染、胎膜早破、羊水污染、产程延长等病史；晚发型可有皮肤感染、挑“马牙”、气管插管等史。2.一般表现（非特异表现）与特殊表现（较特异表现）。3.非特异性实验室检查：白细胞计数和分类；急相蛋白检测

7、。4.病原菌检查。治疗1.抗菌疗法用药原则：①早用药。②静脉给药。③联合给药。④疗程要足。一般1～2周，重症2～3周。⑤注意药物毒副作用。用药过程中要监测药物的毒性反应如肝、肾功能等。氨基糖苷类抗生素因可能产生耳毒性，目前已禁止在新生儿期使用。2.严重并发症治疗①休克时输注新鲜血浆或全血，10ml/（kg·次）；多巴胺或多巴酚丁胺5～15μg/（kg·mm），静滴。②纠正酸中毒。③纠正低氧血症。④减轻脑水肿。3.清除感染灶。4.支持疗法注意保温，供给足够热卡和液体，维持血糖和血电解质在正常水平。5.免疫疗法①静注免疫球

8、蛋白，300～500mg/（kg·d），连用3～5日。②重症患儿可行换血疗法，换血量100～150ml/kg③中性粒细胞明显减少者可给予粒细胞集落刺激因子5～1Oμg／kg。④血小板减低者可输注血小板。18、川崎病的诊断川崎病的诊断标准：发热5灭以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断；若发热5天以上（必