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1、ICU独特的内容是什么?jyq18982011-08-1502:07一次,和朋友聊天谈及ICU,一个朋友笑曰:你们ICU的大夫对症处理的能力真强,在你们科轮转过以后,再碰见重病人就不害怕了。说者无心,听者有意。什么?在别人眼里,ICU是在对症处理吗?对症处理?把ICU说的太简单了吧!从此后,便对这个问题不断思考,ICU独特的内容是什么?陈紫葳2011-08-1519:59器官功能支持queena花2011-08-1520:59对病程的认识,对时机的把握,认清孰轻孰重,可为,可不为,不可为chwl082011-08-1521:35刚进心胸外ICU小半年,感觉ICU是全局观、前瞻观。j
2、yq18982011-08-1601:18从ICU的发展史上能否看出点什么?简单回顾一下ICU发展史。ICU的发展大致分三个阶段:第一个阶段是在1863年,由于当时医疗条件差,由Nightingale等提出在靠近医生的地方,建立独立的“术后恢复室”便于及时处理病情;第二个阶段是20世纪50年代欧洲和美国脊髓灰质炎的大爆发期间,荷兰Copenhagen的高级麻醉师Ibsen组建的多专业的专家队伍,把呼吸麻痹的病人集中起来管理,给病人进行手动式通气,并在高水平实验室配合下建立了一个拥有105张病床的抢救单位,治疗的结果使死亡率由87%降到40%,这是具备现代组织形式的重症监护病房的最早
3、尝试,是现代危重病医学及其组织形式产生的里程碑事件;第三个阶段是1958年美国BaltimoreCity医院的麻醉科医生PeterSafar创建了第一个提供24小时生命支持的监护病房,并正式命名为“危重症监护病房”。似乎支持iculumu的观点:生命支持。其次,看一下ICU的现状,有何启示?ICU的现状主要体现在三个方面。病人特点:危重症、病情复杂、危及生命、时间紧急。科室特点:配备当前最先进的仪器设备(呼吸机,血液净化仪器等)、精细的监护技术(心电监护、氧动力学监测、生化监测、血流动力学监测)、强大的救治技术(呼吸支持,循环支持、血液净化,营养支持)。locatedintheTo
4、mb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameICU医护人员:ICU医护人员专业要求高,知识面要全。中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南2006,要求ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能:复苏休克呼吸功能衰竭心功能不全、严重心
5、律失常急性肾功能不全……。通晓血流动力学监测技术、持续血液净化技术、机械通气技术等。似乎又支持陈紫葳的说法:器官功能支持就是生命支持。那么急诊抢救呢?ICU和急诊抢救又有什么区别?由上可知,从历史发展上,在组织形式上可以看出,ICU是综合各种资源救治危重病人的单元。然而,随着各个专业科室的发展壮大,指南中涉及的知识及操作,在各个专科都能实现;各种先进设备,各个专科都可以配备,这样专科不就能解决ICU的问题了吗?比如:呼吸科配台呼吸机就可以呼吸支持、肾脏科配台血液净化仪器就可以肾脏替代、心内科配台监护、起搏、IABP就可以解决心衰、心律失常了吗?……。也就是说,器官功能支持,生命支持
6、,都可以在各个专科进行。那么,ICU还有存在的必要吗?ICU有什么独特的内容是不可被取代的吗?荒漠中仙人掌2011-08-1619:55ICU需要强大的全局观,同时能够体现主要矛盾的症结所在,必须在面得基础上突出点的关键,在点的强化上带动面的转归!jyq18982011-08-1920:45ICU有什么独特的内容是不可被取代的吗?肯定不是先进的仪器设备,虽然ICU必备先进的仪器设备。也不是各种抢救监护技术,虽然ICU必备抢救监护技术。因为这两者在现代的专科都能实现。而是能够把这一切自由运用,完全整合为一个整体的能力?表面现象上,确实如此。然而如何才算把这一切自由运用,完全整合为一体
7、?如何取得良好的疗效?是否要求ICU医师一定要深入通晓各个专科的知识,并且要达到相当高的水平才能胜任?且不说通晓各科难以做到,即便是做到了,就是一个合格的ICU医生了吗?ICU的独特之处到底何在?shaolina333652011-08-1921:50个人感觉ICU是一个综合性的学科,集中医院优势医疗资源对危急重症病人进行救治。在当今这样一个分科过细的时代,综合就是特色。xkyyxkyy2011-08-1923:06两大绝招:器官功能支持,营养代谢支持三大利器:机械通
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