中老年骨折病人的并发症及预防

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1、中老年骨折病人的并发症及预防作者：王跃庆博士二炮总医院骨科副主任医师骨折不仅给病人造成巨大创伤，还会直接或间接引起多种并发症，进一步给病人带来痛苦。骨折的并发症有很多。骨折的同时可以损伤周围血管、神经。开放性骨折及手术病人可引起感染、骨髓炎。晚期可出现骨折不愈合、关节僵硬、畸形愈合、缺血性骨坏死等并发症。全身并发症包括：休克、多脏器功能衰竭、脂肪栓塞、骨筋膜室综合症等。中老年骨折病人受伤多较轻，开放性骨折少见，引起血管、神经损伤的可能性也小。中老年骨折病人在治疗过程中，因身体素质差，常伴有高血压、冠心病等重要脏器疾患，容易出现多种并发症。因此，在治疗骨折的同时，要特别注意并发症的预防

2、。1.坠积性肺炎病人长期卧床，呼吸道分泌物排不出来，坠积于肺内，会导致肺感染。合并慢性支气管炎的老年人长期卧床更容易出现肺炎。出现肺炎时病人发热，呼吸急促，肺脏听诊有罗音，X线检查肺内有片状阴影。预防①深呼吸。卧床病人要每天做深呼吸训练。深呼吸能促进肺脏充分张开，增加肺活量，有利于保持呼吸道通畅，促进痰液排出。②咳痰训练。每天都要做咳痰训练，充分排出呼吸道分泌物。骨折病人常因疼痛不敢咳痰。要鼓励病人进行咳痰。③定时拍背。每天定时用手替病人拍打背部，促进痰液排出。2.下肢静脉血栓形成卧床病人因肌肉不运动，下肢静脉血回流缓慢，容易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落，沿血

3、管走行，造成重要脏器栓塞。这是一种严重的并发症，应引起重视，进行积极预防。预防①口服抗凝药物。每天口服小剂量阿斯匹林(50毫克)可抑制血小板聚集，防止血栓形成。老年人血液处于高凝状态，因此，都应服用抗凝药。②肌肉舒缩活动。肌肉反复收缩、舒张，象泵一样，促进静脉血流动，防止血栓形成。③避免肢体受压。石膏或夹板固定时要注意松紧度适当，尤其要防止局限性压迫，否则静脉回流不畅易形成血栓。对卧床病人要经常协助其变换下肢位置，避免肢体下方长期受压。3.泌尿系感染及结石长期卧床病人全身骨骼脱钙明显，大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多，钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。预防①多饮水。生活规律，定时定

4、量饮水，保证每天尿量2000毫升以上。②注意功能锻炼。即使是卧床病人也应加强在床上活动无病肢体。患肢应积极行肌肉舒缩活动。这样，骨骼不断受到肌肉收缩力的作用，脱钙减少，可防止结石发生。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame③变化

5、体位。病情允许时要经常变化体位，防止钙盐沉积，减少结石发生。胸腰椎压缩性骨折病人，可定时协助翻身。股骨上段骨折病人，在牵引或手术治疗后可适当坐起。这些工作虽然简单，但对中老年人来说，在防止并发症方面具有重要意义。4.褥疮长期卧床病人容易压伤皮肤，形成褥疮。最容易发生的部位是骶尾部。此处骶骨向后凸出，皮肤血运较差，一旦出现褥疮不易愈合。老年人尤其是脊柱骨折伴截瘫的病人更容易发生，应特别注意。褥疮是中老年长期卧床病人最常见的并发症。但是，经过精心、细致的护理，褥疮是能够预防的。预防①充分发挥病人的主观积极性，这一点很重要。病人要利用无病肢体主动挺腰、抬臀，既有利于功能锻炼，又能有效预防褥

6、疮的发生。②保持清洁。床单要洁净、平整、柔软。经常擦洗皮肤。夏季出汗多，更要经常擦洗。③翻身、按摩。病情允许时，协助病人定时翻身，以缓解骶尾部皮肤的压力。同时按摩骶尾部皮肤，促进血运恢复。病人平卧时也可将手伸到骶尾部按摩。中老年骨折病人值得注意的问题由editor在周一,2006-03-1314:42提交作者：王跃庆博士二炮总医院骨科副主任医师1.保持良好的心理状态中老年人骨折以后良好的心理状态是很重要的。保持乐观的心态，主动配合治疗，不仅有利于骨折愈合，防止并发症，还能缓解病人家属的精神负担。2.注意饮食、卫生饮食要丰富、多样。良好的营养是骨折愈合的基本条件之一。除蛋、肉类高蛋白饮

7、食外，还要注意多吃水果、蔬菜及适量粗粮，这样，不仅能补充丰富的维生素，还能提供丰富的纤维素，促进肠蠕动，防止便秘。糖尿病患者要严格定量饮食，防止血糖增高3.适当使用止痛及活血化瘀药物对中老年适当止痛是必要的。可用去痛片等止痛药。活血化瘀中草药制剂早期使用有消肿止痛作用，可使用云南白药、三七伤药片等。但老年人脏器代谢功能低下，过多使用药物，会增加肝、肾负荷。因此，药物尽量少用，不可长期使用。4.了解骨折愈合机制骨折愈合依赖于骨折面端固有的愈合能力，丰富的血液