乡镇卫生院年终考核细则 2

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1、2013年马场乡卫生院年终考核细则（1000分）考核项目考核内容分值考核办法计分标准得分责任科室开展基本公共卫生服务（250分）居民健康档案内容完整、规范，档案盒盒面内容完整，全部归橱管理，排列有序。建立重点人群档案管理索引50查看资料随机抽查10份家庭档案，一份个人健康档案插页内容不完整或不规范扣0.5分。档案盒盒面内容不完整扣2分，未归橱管理扣2分，不按序列排放扣2分。缺少一种索引扣2分。业务股设置健康教育宣传栏，每季度更新一次宣传知识；每两个月举办一次健康知识讲座；每年发放12种健康教育印刷资料20看现场，查资料无宣传栏或宣传栏面积少于2平方米扣2分，宣传更新记录每少1次扣1分；健

2、康讲座登记每少1次扣1分；缺少一种宣传材料扣1分。每年为65岁及以上老年人进行一次体格检查，进行一次健康指导，完成4次随访。30查资料随机抽查10份老年人健康档案，一份健康体检年检表填写不全或缺扣1分；一份随访表填写不全或缺扣1分。建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度；对高血压患者每年至少进行1次健康检查，每年提供至少4次随访；对糖尿病患者每年至少进行1次健康检查，每年提供至少4次随访。140现场随访与查资料相结合无35岁以上人群首诊登记簿扣20分，登记簿不规范扣5分；随机抽查20份高血压患者健康档案，一份健康体检表填写不全或缺扣1分；一人份随访表填写不全或缺扣3分。随机抽查10份糖尿病

3、患者健康档案，一人份健康体检表填写不全或缺扣1分；一人份随访表填写不全或缺扣3分。开展重性精神病患者登记管理10查资料没有开展重性精神病患者摸底调查的扣5分，没有建立登记记录的扣3分，没有开展健康档案管理的扣2分。新农合管理（100分）组织建设卫生院设立公示栏定期公示医院的药品价格、诊疗项目价格和参合农民补偿信息。5查看现场有专门的公示栏，公示药品、诊疗项目价格，每月对本医疗机构的补偿信息进行公示。缺一项不得分。农合办医疗服务执行目录外药品使用事先告知制度，有参合农民“同意使用目录外药品”的签字；身份认证单。10查看资料随机抽查5份住院病历及单据补偿单，每发现一次无告知书扣1分，每发现一

4、次无身份认证单扣1分，扣完为止。无挂床病人，门诊充当住院10查看现场现场查看病房，一经发现本小项不得分，并按相关规定处理。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrate

5、of>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic是否出现超标准带药和带与病情无关药品10查看资料随机抽查2份住院病历,每出现一次超标准带药扣1分。带与病情无关药品扣1分。扣完为止。病历医嘱与系统中用药和检查项目一致。35随机抽查5份住院病历,每发现一处不一致情况扣7分，超过3份，扣掉本项所有分值，并按违规处理。村卫生室使用统一药品处方和印章2查看资料随机抽查2份处方，每发现一处不使用专用处方和印章者扣1分，扣完为止。账本记录规范6查看资料无账本本项不得分，发现不规范者适量扣分。设立公示栏，每月公示本中心卫生室费用补偿情况2查看现场每月

6、对本医疗机构的补偿信息进行公示。缺一项不得分。药架药品存量与电脑药品库存一致。20查看现场随机抽查10种药品，每出现一次不一致者扣2分。若10种药品数量与系统全部不一致，立即停止新合补偿，查找原因，重新整改。医疗质量管理（150分）院长为医疗质量管理第一责任人，制定医疗质量管理领导小组，具体负责医疗质量监管工作，行使指导、检查、考核、评价和监督职能，制订质量管理的目标。20查资料看资料。没有医疗质量管理领导小组扣5分，没有会议记录的扣5分，没有质量管理目标的扣5分，没有质量考核标准的扣5分，没有考核结果的扣5分。业务股落实医疗质量安全管理核心制度：医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度

7、、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等。50查资料缺一项，扣5分。医疗文书书写及时、准确、完整、规范。随机抽查近期病历10份，合格率为l00％。80查资料医疗文书书写每一处错误扣1分，扣完为止。护理质量管理（150分）护理工作制度、岗位职责和规程落实情况30看现场、查资料无质量控制领导小组扣1分；无分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度各扣1分；无内、外科护理工作制度及