顽固性肝腹水的常用治疗方法探讨.doc

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1、顽固性肝腹水的常用治疗方法探讨作者：吴虹李钧郭秋兰张素萍宋长宏【摘要】目的：选择对顽固性肝腹水治疗行之有效的方法。方法：回顾性分析2005年1月—2007年1月96例顽固性肝腹水病例的治疗方法并进行对比分析。结果：96例患者中采用腹水超滤浓缩回输者有16例，采用腹腔穿刺放液者43例，采用腹腔注药者37例，有效率分别为81.25％，69.76％，29.72％。结论：治疗顽固性肝腹水的关键是去除病因，在综合治疗基础上，三种疗法均有一定疗效。但从治疗费用和近期疗效上有差别。相比较腹水超滤浓缩回输治疗方法效果最好。【关键词】顽固性肝腹水综合治疗腹水回输对2

2、005年1月—2007年1月的96例顽固性肝腹水患者的治疗情况进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料96例顽固性肝腹水患者中，男83例，女13例，平均年龄49岁。入院时均不同程度合并有肝、肾功能不全，低钠血症、低蛋白等。均给予保肝、利尿、抗感染等综合治疗，住院时间平均为2周。1.2观察指标检查腹水常规、生化；电解质和肝肾功能；腹围、体重监测；腹腔B超。1.3治疗方法综合治疗(保肝、利尿、抗感染)基础上加用下列3种方法：腹水超滤浓缩回输术，采用WLFHY500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统一次完成，平均治疗时间为5h；腹腔穿刺放液＋输注白蛋

3、白10g/d，隔2天1次；腹腔注药：多巴胺20mg＋呋塞米40mg，隔日1次。2结果　　(见表1)表1在综合治疗基础上的三种疗法对比与其他两组有效病例相比差异显著P≤0.05。3讨论顽固性肝腹水是肝病发展到晚期的一个重要标志，2大量腹水时，常使患者行动不便，腹胀不适。在影响心肺功能的同时，也明显增加了自发性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征、上消化道出血等并发症的危险性，所以有必要进行消退腹水治疗。本研究结果表明，对于顽固性肝腹水在综合治疗基础上加用以上3种特殊的腹水治疗方法，对于消退腹水、改善症状、预防并发症有一定疗效。相比较而言，其中腹水超滤浓缩回

4、输术效果最好，该法见效快，适用于各种原因所致的顽固肝腹水治疗，特别适合于肝、肾功能不全者，可起到消除腹水、补充蛋白、促进利尿作用，使病情得到改善，对延长生命有积极作用，但其远期疗效不确定，有待进一步观察。腹腔穿刺放液＋输注白蛋白的方法疗效也可以，但输注白蛋白费用较高，而且每次放腹水总量有限制，治疗见效慢，易诱发感染及电解质紊乱［1］。腹腔注药方法单用效果不佳，疗程长(10～14d为1个疗程)，将来可尝试与其他方法联用。总之，对于顽固性肝腹水治疗还需进一步探讨，以便寻找更新方法。【参考文献】［1］申纪轩，张建设.腹水静脉回输联合多巴胺及速尿治疗肝硬化

5、顽固性腹水36例体会［J］.中国临床医生，2007，3(35)：198.2