2015（孙超）手卫生规范

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1、手卫生规范新标准医院感染管理科2012年4月院感培训手卫生的管理与基本要求手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训，使医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。对医疗机构的要求手卫生的管理与基本要求应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。对医院感染管理部门的要求手卫生的管理与基本要求手卫生合格判断标准卫生手消毒，监测的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒，监测的菌落总数应≤5cfu/cm2。各区域

2、工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。手卫生设施一般手卫生设施应当遵循的原则（一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；有条件的医院建议全部采用非手触式水龙头开关。（二）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当每周进行清洁消毒。一般手卫生设施应当遵循的原则（三）使用的固体肥皂应当保持干燥；使用的皂液在更换时，应当将容器内剩余的皂液弃去，重新更换皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。（四）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染。（五）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。手卫生设施(四）盛装

3、肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去；使用固体肥皂应当保持干燥；(五）用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一消毒或者一次性使用，洗手池应当每日清洁；外科手卫生设施应当遵循的原则（六）外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的取液器应当放置在方便医务人员使用的地方；（七）外科手消毒后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当采用非手触式，并保持干燥、灭菌；（八）洗手区域应当安装钟表、洗手程序及说明图示。外科手卫生设施应当遵循的原则手消毒剂的选择应当遵循的原则（一）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；（二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小

4、，每天多次使用对皮肤无伤害，有较好的护肤性能，医务人员有良好的接受性；（三）手消毒剂的包装应当使用一次性包装，以避免导致二次污染造成致病微生物的传播。——一般手卫生方法（一）洗手；（二）手消毒。一般手卫生方法应当遵循的原则（一）当手部有可见污物或者有血液、体液污染时，应用使用流动水和肥皂/皂液洗手。（二）如果手部没有可见污染，建议使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医院感染管理科监制医院感染管理科监制（一）采用流动水洗手，使双手充分淋湿；（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，

5、具体揉搓步骤见后。（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干。一般手卫生方法——医务人员的洗手要求洗手方法洗手具体揉搓步骤医务人员的手消毒要求（一）检查、治疗、护理病人之前；（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后；（三）接触被传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后；（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（五）需要双手保持较长时间抗菌活性时。手消毒方法（一）取适量的速干手消毒剂于掌心；（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；（三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达

6、到消毒目的。注意事项（1）医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水洗手、擦干，然后使用手消毒剂消毒双手。（2）医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。注意事项（3）直接接触患者时不要戴假指甲或附物。（4）应剪短指甲。（5）医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的指甲、指尖、指甲缝与指关节等部位。（1）戴手套不能替代洗手（2）当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。（3）护理患者后要摘手套，护理一个以上患者时不要戴同一副手套。（4）戴着

7、手套从同一个患者身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套。（5）避免重复使用手套。手套的使用——应当达到目的（一）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；（二）将常居菌减少到最低程度；（三）抑制微生物的快速繁殖。外科手消毒（一）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量；（二）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期间内持续发挥抗菌作用；（三）作用快速；（四）与其他物品不产生拮抗性外科手消毒应当遵循原则（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3；（二）进行