2015年医务人员手卫生规范解读

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1、《医务人员手卫生规范》解读手卫生规范化培训19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”。手卫生的发展简史匈牙利医生伊格纳兹.塞麦尔维斯在维也纳总医院做产科医生，他一直苦苦思索产妇患上产褥热的原因。在机缘巧合下，当时该医院一名医生在解剖尸体中偶然割伤自己后，不久病逝，病症与患上产褥热产妇的症状完全一样。他推断医院里发生的产褥热，可能是医生们把“毒物”透过自己受污染的双手和器械，带给了产妇。为了验证他的推论，他要求医生在接生前必须用漂白粉仔细洗手，以防止这种致命的“毒物”，最后效果显

2、著，产褥热死亡率急降百分之九十。在1850年维也纳医生演讲会上，维斯在报告了产褥热发生的原因和预防的方法后，宣布“是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇”这一结论时，会场秩序大乱。在场医生们纷纷指责维斯妖言惑众，他们很难接受自己双手，竟是导致产妇患上产褥热的罪魁祸首，而且此论调亦大损医生们的形象。因此医学界不愿接受维斯的推论，医学界对维斯的蔑视和嘲笑，逼使他离开维也纳，最后他在一家精神病院郁郁而终。直到塞麦尔维斯在去世当年（公元1865年），法国微生物学家路易．巴斯德发现了蚕病细菌，证实传染病都是微生物在生物体内

3、孳生引致，世人才理解到维斯的消毒措施在降低病人死亡率方面，具有重要的医疗价值，“消毒外科手术”这才迅速普及。如今世人把塞麦尔维斯尊称为“母亲们的救星”，在布达佩斯市中心的一个广场竖立着他的纪念雕像，雕像基座上是一个怀抱婴儿妇女，她永远仰望着这位不朽的恩人。伊格纳兹.塞麦尔维斯1846年美国外科手术场景。无消毒剂，无手术衣、不戴口罩。帽子。死亡率极高。1847年塞麦尔维斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的传染性”而成为医院感染研究的先驱。1867年英国外科医师李斯特的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢

4、手术的病死率从45.7%降到15%。外科消毒法的创始人之一南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。“提灯女神”—南丁格尔由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低医院感染的几率。外科洗手的进展温度计氧气流量计控制台血压计袖带呼叫按钮床架和控制器电话床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶输液泵和支架诊疗室内常接触的表面表面污染对医院感染的影响一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒可以飞沫形

5、式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。每20分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下，到当天晚上7点，可以增殖到1千万个。手在医院感染中是如何起作用的？一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！发生在身边实例某医生一边看病人，一边接电话看一看手机上的细菌采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话、接触报告单........甚至戴着手套出实验室，保护自己。采血室人员发生在身边实例一位医生

6、手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。看看这位医生一个真实的故事手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。因大部分的医护人员洗手不彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。用带手

7、套来取代洗手发生在身边实例这样的场景熟悉吗？洗手否？这种开关水龙头方法熟悉吗？这种干手方法熟悉吗？这种干手方法熟悉吗？这种干手方法熟悉吗？××这种干手方法熟悉吗？这手干净？这是已经过清洗的手!小面积采样后进行细菌培养-----长满了细菌,而且是致病菌!你愿意用这样一双手为病人治疗吗?微生物传播到医护人员的手护士在搀扶病人、测脉搏、血压或体温或接触病人的手、手臂或腹股沟等一些“看上去很清洁”的工作时，手部会污染100－1000CFU/C㎡细菌。医护人员直接接触病人伤口、静脉留置针护理、查房后、呼吸道护理或处理病人的分泌物后手

8、部使用琼脂培养指尖，细菌数量从10到300CFU/C㎡。护理病人时间的长短和医护人员手细菌污染的强度直接相关。我国手卫生设施存在的问题洗手水龙头太少使用手触式水龙头使用固体肥皂很少配备抗菌皂液没有一次性擦手纸执行手卫生过程中常见误区手卫生认知程度低。医务人员对手卫生在减少感染传播中的重要作用及手是如何污