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1、α-细辛脑注射液佐治小儿喘息性肺疾患的疗效观察【摘要】目的探讨α-细辛脑注射液佐治小儿喘息性肺疾患的疗效及安全性。方法选择在我科住院确诊为毛细支气管炎、伴有喘息的支气管肺炎患儿50例,随机分为治疗组和对照组(各25例),两组均给予常规抗感染治疗,治疗组加用α-细辛脑注射液静点和氧气雾化吸入,疗程5~7天。分别观察两组患儿的临床症状、体征持续时间,以确定治疗效果。结果治疗组咳痰、气喘、肺部啰音等临床症状和体征均较对照组缓解快,持续时间短(P<0.05)。治疗组总有效率为89%,对照组总有效率为52%。治疗过程中未见明显不良反应。结论α-细辛脑注射液佐治小儿喘息性肺疾患疗效满意且安全可靠,
2、值得在临床中推广使用。【关键词】α-细辛脑注射液;喘息喘息性肺疾患是小儿时期常见的一种下呼吸道感染,尤以冬、春寒冷季节和气候骤变时多发,婴幼儿发病率最高,是影响小儿健康的一个主要因素,多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,其主要临床表现为阵发性咳嗽、喘憋、呼吸困难,重者危及小儿生命,目前尚无特效治疗方法。解除呼吸道阻塞，改善通气，控制喘憋是提高喘息性肺疾患疗效的关键。近年来研制成功的α-细辛脑单体制剂,被证实具有抗炎、解痉、平喘、祛痰等多种功效［1］,并已逐渐应用于临床。为进一步证实其在小儿喘息性肺疾患中的治疗作用及用药的安全性,我科于2006年8月~2007年8月对25例喘息性肺疾患在常规
3、治疗基础上,辅以α-细辛脑注射液治疗,并进行了临床观察,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取自2006年8月~2007年8月在我科住院的喘息性肺疾病患儿共50例,其中男28例,女22例,1个月~1岁31例,1~3岁19例。毛细支气管炎31例,喘息性肺炎19例。将患儿随机分为治疗组和对照组,每组25例,两组患儿年龄、性别、病情及病种分布经统计学分析差异无统计学意义。1.2治疗方法两组均按小儿肺炎常规治疗,对有合并症者可作相应处理。治疗组在此基础上用α-细辛脑注射液［北京双鹤药业股份有限公司生产,用量为0.5~1.0mg/（kg·d）］,稀释于5%葡萄糖注射液中,最大剂量不超过2
4、4mg,浓度为0.01%~0.02%,静脉滴注,1~2次/d,同时细心脑注射液4mg+生理盐水2ml采用中国吉纳公司生产的一次性雾化器行氧气雾化吸入，每日2次，氧流量5~8L/min，疗程5~7天。1.3疗效判断以两组患儿临床表现平均缓解天为主要观察指标。显效:48h内咳嗽、咳痰，气喘明显减轻,723h内气喘消失,5~7天内咳嗽及肺部啰音消失;有效:72h内咳嗽、咳痰，气喘较前减轻,偶有喘憋发生;无效:72h内症状、体征均无缓解。1.4统计学处理应用SPSS统计软件包11.0版对结果进行统计学处理,所有数据结果均以均数±标准差(x±s)表示,两组间均数的比较采用t检验,两组间率的比较采用χ2
5、检验,检验水准A=0.05。2结果2.1两组患儿临床疗效比较治疗组患儿咳痰、气喘、肺部啰音等症状和体征消失时间均较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率达89%,与对照组总有效率(52%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组患儿临床症状和体征消失时间比较2.2两组患儿用药后反应治疗组的多数患儿用药后烦躁、哭闹明显减轻,能很快安静入睡,减少了喘憋发生的次数,缩短了疗程。治疗过程中仅1例出现皮肤红疹及轻度瘙痒伴烦噪，停药后消失,余未见明显不良反应。3讨论毛细支气管炎和喘息性肺炎是婴幼儿秋冬季节常见的呼吸道疾病，在下呼吸道感染中所占
6、的比例越来越高,这与小儿呼吸道特殊的解剖生理特点有关。小儿气道狭小,弹性组织较少,呼吸阻力也较成人大,故感染时极易导致黏膜水肿、气道阻塞、呼气阻力增加,从而引起喘息,加重缺氧,若不及时治疗,可引起心功能和呼吸功能不全等一系列严重的并发症,故临床上如何快速缓解症状、预防并发症的发生是治疗该病的关键。毛细支气管炎在治疗上除了抗炎、抗病毒、吸氧、吸痰等常规治疗外,减轻黏膜充血水肿，扩张气道，减少分泌物阻塞显得格外重要。α-细辛脑是中药石菖蒲的主要有效成分,也是近年来国内人工合成的唯一一种抗炎性中药单体制剂,其纯度高、毒副作用小、安全范围大,不含任何抗癌物［2］。20世纪80年代以来,国内外研究已证
7、实其具有止咳、祛痰、平喘、镇静、解痉及抗惊厥等作用,能对抗组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺所致气道平滑肌收缩,可松弛支气管平滑肌,减轻黏膜充血和水肿,缓解下呼吸道阻塞,使临床喘憋症状得以减轻。细辛脑可增加气管纤毛运动,减少纤毛与黏液之间的黏合吸附,降低痰液黏稠度,有利于痰液吸出及咳出,从而达到畅通气道的目的;细辛脑还可以通过抑制T细胞增殖活化而控制气道嗜酸粒细胞炎症,使支气管平滑肌舒张,故具有平喘、抗炎的作用［3］
