超声心动图检测胎儿先天性心脏病的应用及价值.doc

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1、超声心动图检测胎儿先天性心脏病的应用及价值作者：文秋平，罗晓燕，张红君，敬宗玉，田志先，涂伟娴，吕晓霞，陈献明【摘要】目的：探讨超声心动图检测胎儿先天性心脏病作为产前常规检查方法的应用及其价值。方法：2006年1月1日至2007年6月31日我院连续对2851例孕妇行产前胎儿超声心动图检查，以引产后尸解或生后超声心动图作为对照标准。结果：2851例胎儿超声心动图检出27例胎儿心血管畸形，漏诊房间隔缺损1例。生后超声心动图随访或引产后尸检结果与产前诊断相符。结论：超声心动图是胎儿先天性心脏病产前检查的有效方法。【关键词】超声心动图；胎儿；先天性心脏病　　ApplicationandValueoft

2、heFetalEchocardiographyforthePrenatalDiagnosisofCongenitalHeartDiseaseAbstract：ObjectiveToevaluatetheapplicationandvalueoffetalechocardiographyasaroutineexaminationinprenataldiagnosisofcongenitalheartdisease.Methods2851pregnantwomenacceptedfetalheartcheckwithechocardiography.Echocardiographicresults

3、werecomparedwithnecropsyspecimensofthefetalheartafterterminationofpregnancyorpostnatalechocardiography.Results27caseswithfetalheartdefectswerefoundbyechocardiographyin2851cases.Oneatrialseptaldefectweremissed.Allthe27caseswereconfirmedafterbirthbyechocardiographyorautopsy.ConclusionFetalechocardiogr

4、aphyisaneffectivemethodofprenatalscreeningforfetalcongenitalheartdiseases.　　Keywords：Echocardiography；Fetus；Congenitalheartdisease先天性心脏病的发病率占活产婴儿的0.7%~0.8%［1］，是最常见的先天性畸形之一，也是新生儿及婴儿的重要死亡原因。随着围产医学及超声技术的发展，胎儿超声心动图检查为临床检查胎儿心血管异常提供了有效的依据。本院自2006年1月1日起至2007年6月31日对孕17周以上至分娩的孕妇进行超声心动图检查，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一

5、般资料　　2006年1月1日至2007年6月31日对23851例孕妇行胎儿超声心动图检查，孕妇年龄20岁~39岁，平均年龄27岁，妊娠17周以上，其中高危孕妇共857例。　　1.2仪器与方法　　1.2.1仪器　　使用LOGIQ5型超声诊断仪，探头频率2.0MHz~5.0MHz,选用OB/FetalEcho制式，必要时采用局部放大功能。　　1.2.2方法　　选取在我院产科检查的孕17周至产前孕妇行腹部胎儿超声心动图检查。超声扫描的方法：确定胎方位及上腹部器官及大血管排列，确定心房位置；确定房室连接及心室；确定心室与大动脉连接；确定大动脉排列及发育；确定肺静脉与心房连接。用上述顺序分段法检查胎儿心

6、脏结构，连续性有无异常，瓣膜、动脉流出道以及动脉导管、主动脉弓有无异常，加上采用M型超声测量心率、心腔和大血管内径，以及多普勒超声心动图观察各瓣口和大动脉的血流方向、性质及流速。将发现胎儿心脏异常孕妇4个月～7个月、7个月～9个月超声结果相比较，并加入尸检的相关资料与新生儿超声心动图结果。　　2结果自2006年1月起至2007年6月对2851例孕17周以上的孕妇进行胎心检测，其中高危胎儿857例。发现胎儿的心血管发育异常27例，1例心脏横纹肌瘤，产后1天后行彩色多普勒超声心动图符合诊断，产后3天后死亡，尸解符合诊断；3例单心室，永存动脉干，永存左上腔静脉；2例室间隔缺损，永存动脉干；2例室间隔

7、缺损，右室双出口；2例法乐氏三联症；2例Ebstein畸形合并房间隔缺损；1例室间隔缺损、右室双出口及肺动脉分支细小；心内膜垫缺损2例；单心室、房间隔缺损或单心房并大动脉转位2例；单心房、肺动脉瓣闭锁、左心发育不良1例，上述病例引产后尸解证实。6例室间隔缺损及3例房间隔缺损产后行彩色多普勒超声心动图检查证实。漏诊1例Ⅱ型房间隔缺损。　　3讨论胎儿先天性心脏病是常见的胎儿畸形之一，自1980年Kle