04临床药学简报第四期

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1、南阳市第一人民医院药学简报（第四期）1、新生儿缺氧缺血性脑病的药物治疗　　新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)是围产期中窒息所致的一种综合征，是引起新生儿死亡及导致伤残儿童最常见的病因之一。长期以来，对HIE的治疗均限于综合治疗。近年来在药物治疗方面取得了满意的效果，现综述如下。1　胞磷胆碱治疗　　胞磷胆碱(citicoline,CDPC)是一种脑代谢激活剂。据报道对85例HIE患儿在支持疗法和对症处理的基础上，从出生后第2天开始，给予CDP

2、C0.1～0.125，加入100～150ml液体中ivgtt.qd，直至明显好转或出院时，结果治疗组患儿神经症状1周内消失者达93%，显著高于对照组72%；且中、重度患儿预后不良率分别由原来的20.3%和85.7%降至3.4%和50%。据报道对80例病例作了类似的研究，结果治疗组总有效率为95%，显著高于对照组68%，且中、重度患儿的后遗症发生率由原来的42%和50%降至5%和23%。应用期间均未发现不良反应。2　脑活素治疗　　脑活素(cerebrolysin)是一种由动物脑蛋白中提取的含多种游

3、离氨基酸及低分子肽的肽制剂。据报道将120例HIE患儿随机分2组，治疗组给予脑活素2ml，加入10%GS30ml中ivgtt.qd，对照组给予能量合剂治疗，疗程10～20d。结果治疗组总有效率为91.6%，明显高于对照组75%；随访，治疗组愈后正常率为76.7%，显著高于对照组57%。据报道一组38例在常规治疗的基础上加用脑活素治疗。每日给予脑活素5mlivgtt，疗程10～15d；另49例仅给予常规治疗作对照。结果治疗组总有效率为94.7%，明显高于对照组69.3%。3　尼莫地平治疗　　目前认

4、为HIE的发病机制与窒息后Ca2+内流有关。将57例HIE患儿分治疗组30例，对照组27例，对照组予综合治疗，观察组在综合治疗的基础上，于入院后48h内口服或鼻饲尼莫地平每8h一次，每次1mg．kg-1，疗程10d。结果观察组显效21例，总有效28例，明显高于对照组显效5例，总有效16例。通过对55例患儿在常规治疗的基础上加尼莫地平治疗研究，也证实了其对HIE非常有效(总有效率为98.2%)，且无任何不良反应。4　复方丹参治疗　　丹参有氧自由基清除作用，能有效的保护HIE的大脑。将36例HIE患

5、儿随机分2组，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参注射液，均在出生后1h内确诊给药，剂量为4ml加入10%GS20ml中，静脉滴注；此后每3h用奶瓶或经胃管给药2ml,48h后停消化道给药，只静滴给药，10d为1个疗程。结果，治疗组显效13例，总有效率为94.4%，显著高于对照组显效7例，总有效率为66.7%。5　纳洛酮治疗纳洛酮(naloxone)是阿片受体拮抗剂，它可阻断脑中阿片受体从而拮抗β-内啡肽的作用，使相应区域代谢活动增强，而改善脑的功能。将54例患儿随机分治疗组

6、26例，对照组28例，治疗组在常规治疗的同时加纳洛酮0.01mg．kg-1，ivbid，或加入10%GS中ivgtt，速度为2.5～10μg．kg-1．h-1，直至呼吸平稳，面色红润，原始反射恢复，病情稳定后仍维持给药6～12h，以免病情反复。结果，治疗组总有效率为92.3%，明显高于对照组64.3%；治疗组住院天数(11.3±2.07)d，明显少于对照组(14.2±0.86)d。该药起效快，且用药安全，无明显不良反应。6　1，6-二磷酸果糖治疗　　1，6-二磷酸果糖(FDP)能提高细胞内2，3

7、-二磷酸甘油酸的含量，改善细胞代谢，增加细胞能量利用，加快组织修复，保护细胞的功能。外源性FDP还可跨越生物膜，包括血脑屏障，促进脑细胞的代谢调节功能。文献将72例患儿随机分2组，两组均予支持疗法和对症处理，在此基础上治疗组给予FDP每次250mg．kg-1，30min内静脉滴入，bid；对照组给能量合剂治疗。结果治疗组显效，总有效率分别为63.9%和91.6%，明显高于对照组33.3%和72.2%；随访，治疗组32例后遗症发生率为9.3%，明显低于对照组29例后遗症发生率31.0%。7　脉络宁

8、治疗locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame9　　脉络宁具有扩血管，改善脑血流作用，可降低HIE患儿的缺氧缺血的脑损害。对30例中重度患儿应