老年他汀临床应用相关问题

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1、老年他汀临床应用相关问题他汀在老年血脂异常患者中的应用有效性安全性RaffelOCetal.(2006)DrugInsight:statinuseintheelderlyNatClinPractCardiovascMed3:318–328老年患者他汀循证治疗二级预防证据冠心病二级预防他汀主要研究(年龄亚组)结果研究研究中治疗方案(随访时间:≥65岁的百分比%)入选标准(心梗患者百分比%)平均LDL-C水平按年龄段,主要终点事件相对风险下降(95%CI)基线(mmol/l)治疗组(mmol/l[%变化百分比])≥

2、65years<65years4S(n=4.444)20mg辛伐他汀vs安慰剂(5.4years:23%)心梗,心绞痛.TC5.5-8.0mmol/l(63%)4.93.2(35%)总死亡0.66(0.48-0.90).冠心病死亡0.57(0.39-0.83)主要冠脉事件0.66(0.52-0.84)总死亡0.72(0.57-0.91).冠心病死亡0.58(0.43-0.78)主要冠脉事件0.66(0.57-0.76)CARE(n=4.159)40mg普伐他汀vs安慰剂(5.0years:31%)TC<6.2m

3、mol/l.LDL-C3.0-4.5mmol/lTG<4.0mmol/l(100%)3.62.5(30%)主要冠脉事件0.68(0.54-0.85)冠心病死亡0.55(0.37-0.82)主要冠脉事件0.81(0.69-0.94)冠心病死亡(NS)LIPID(n=9.017)40mg普伐他汀vs安慰剂(5.0years:39%)心梗,不稳定心绞痛,TC4.0-7.0mmol/l(64%)3.92.9(25%)冠心病死亡0.76(0.62-0.93)总死亡0.79(0.68-0.93).主要冠脉事件0.78(0.

4、66-0.91)冠心病死亡0.76(0.60-0.96)总死亡0.760.64-0.91).主要冠脉事件0.75(0.64-0.88)PROSPER(N=5.804)40mg普伐他汀vs安慰剂(3.2years:100%)心血管疾病,高血压,糖尿病,吸烟TC:4.0-9.0mmol/lTG<6.0mmol/l(13%)3.82.5(34%)主要血管事件0.85(0.74-0.97)冠心病死亡0.76(0.58-0.99)主要冠脉事件0.81(0.59-0.94)____HPS(n=20.536)40mg辛伐他汀

5、vs安慰剂(5.0years:52%)心血管疾病,糖尿病,高血压(男性>65years)+TC≥3.5mmol/l(41%)3.42.3(32%)首次主要血管事件0.80(0.75-0.85)首次主要血管事件0.76(0.70-0.83)MIRACL(n=3.086)80mg阿托伐他汀vs安慰剂(4months:NA)ACS,TC≤7.0mmol/l(54%)3.21.9(41%)主要冠脉事件0.84(0.70-1.0)总死亡0.94(NS).复发缺血0.74(0.57-0.95)PROVE-IT(n=4.16

6、2)80mg阿托伐他汀vs40mg普伐他汀(2.0years:30%)ACSwithin10days,TC≤5.18mmol/l(71%)2.71.6(42%)主要冠脉事件0.80(0.58-1.11)主要冠脉事件0.79(0.65-0.97)AtoZ(n=4.497)40/80mg辛伐他汀v.s.安慰剂/20mg辛伐他汀(2.0yrs:NA)ACS,TC≤6.48mmol/l+高危不稳定心绞痛(100%)2.91.7(41%)主要血管事件0.90(NS)主要血管事件0.87(NS)TNT(n=10.001)8

7、0mg阿托伐他汀vs10mg阿托伐他汀(4.9years:NA)临床显著冠心病+LDL-C<3.4mmol/lon10mg阿托伐他汀(58%)2.52.0(21%)主要血管事件0.78(0.69-0.89).冠心病死亡0.80(0.61-1.03).非致命性心梗0.78(0.66-0.93)老年人群他汀二级预防研究荟萃分析(9个研究,19569例患者)JAmCollCardiol2008;51:37–45JAmCollCardiol2008;51:37–45总死亡率：相对风险下降=22％NNT=28心梗:相对风

8、险下降=24％NNT=38老年人群他汀二级预防研究荟萃分析结果(9个研究,19569例患者)NNTthenumberneededtotreattosave1lifeJAmCollCardiol2008;51:37–45中风:相对风险下降=25％NNT=58血运重建:相对风险下降=30%NNT=24老年人群他汀二级预防研究荟萃分析结果(9个研究,19569例患者)NNTthenumber